前 言

失眠、烦躁、头痛、经常感冒……总以为是自己体质太差造成的，然而，这些也可能是压力大的具体表现，随着社会和科技水平的发展，工作和生活的节奏也越来越快，压力不可避免随之而来。

大多时候我们以为压力只是暂时的问题，有时间休息放松就可以释放了，但是压力带给我们的不仅是焦虑、失眠、头痛等表面问题，它还会改变我们体内的激素水平，慢慢蚕食我们的身心健康。有研究表明长期在压力下生活会导致大脑前额叶皮层容量减小，进而损伤记忆和学习能力，还会降低免疫力增加患病风险，长期高压还可能抑制头发的生长，出现严重脱发。

但是压力看不到摸不着，如何才能发现呢？随着科学研究的发展，我们也渐渐揭开了压力的神秘面纱，我们的身体拥有压力调节系统，帮助我们处理压力维持正常的工作生活，而压力系统的控制中心，就是我们今天要讲的主题—肾上腺。当肾上腺分泌激素的能力衰退时，处理压力就变得困难了，通过肾上腺的应激能力的检测，就可以反映出身体的抗压水平。

肾上腺应激能力评估（抗压力水平评估）检测项目及临床意义

肾上腺激素，皮质醇和脱氢表雄酮(DHEA)，是肾上腺皮质所产生的类固醇。它们积极参与机体的发育、生长、免疫反应、心血管功能，也影响碳水化合物、蛋白质和脂质的代谢，并作为抗炎剂，调节甲状腺功能，增加抵抗压力的应力。    

因此，DHEA和皮质醇浓度的变化可以是肾上腺功能改变的信号，可以深远影响一个人的能量水平，情绪状态，抗病能力，以及普遍的幸福感。

皮质醇是肾上腺分泌的身体中最重要的抗压力应激激素，保护身体免受过度压力损害。其作用主要有：维持血糖正常水平，抗炎，免疫抑制，血管收缩，耐受压力。正常情况下，肾上腺皮质每日分泌15-25mg的皮质醇，分泌以日为周期，它的浓度在早晨睡醒后30-40分钟内平均上升50-60%，并在1小时内达到峰值，之后几小时内迅速下降，在下午和晚上其浓度下降速度逐渐降低，到午夜前后达到一日的最低点。皮质醇水平每日的变化中大约有70%可根据这种节律来解释。

脱氢表雄酮处于适当水平有助于维持蛋白质、碳水化合物及脂肪的新陈代谢在最佳状态，并且可以有效地控制血糖。一天之中，脱氢表雄酮可较高峰时下降40%，这可能是由于肾上腺皮质功能清晨较高所致。

皮质醇和脱氢表雄酮过多或过少都将导致疾病，二者的平衡对机体正常功能的维持发挥着重要作用。皮质醇与脱氢表雄酮的比值可以更直观地分析人体肾上腺皮质压力，全面地对肾上腺皮质压力进行综合评估。

在血液中，大约1-10%的类固醇是未结合的，或游离状态。其余的则和载体蛋白相结合，例如皮质醇结合球蛋白，性激素结合球蛋白，以及白蛋白。每个人结合蛋白的亲和力的变化可导致最初的内分泌异常。由于只有未结合的类固醇激素可以自由扩散到人体不同的目标组织中，所以它们被认为是有生物活性的激素。唾液检测测量的就是循环中游离的，有生物活性的激素。

医生根据对肾上腺应激能力的检测结果，为患者制定个性化的调理方案，包括饮食的调整，生活方式的改变，心理疏导，处方营养素的补充，为患者提出防、除、补的综合干预方案。

漯河市中心医院—肾上腺应激能力（抗压力水平）评估

 适用人群：

1. 高压力、失眠、焦虑等亚健康人群；

2. 慢性疾病人群；

3. 老人、孕产妇、企业高管等特殊人群。

检测样本：

标本为唾液，5管唾液。家居采样方便操作，唾液是由一个小的收集管收集，可以在任何地点收集。

检测项目及指标

1. 焦虑指数评估

2. 肾上腺应激能力评估（抗压力水平评估）

指标：曲线+2个指标

例（报告模板）：

采集前注意事项：

采样前30分钟内请勿进食、抽烟、嚼口香糖或者饮水。

采集过程：

在采集唾液样本前30分钟，请用饮用水将口腔内的食物洗漱干净。

用舌尖抵住上颚或下颚齿根以富集唾液，向采集漏斗中轻轻吐入唾液，直至液体唾液（非气泡）达到刻度线高度。

手持唾液采集管，令其处于直立。并用另一只手协助将采集漏斗旋下。

从采集管底部取下采集管管盖，并用管盖将采集管拧紧。

上下颠倒采集管5次，使唾液与唾液保存液充分混匀，丢弃使用过的采集漏斗。

室温储存条件下，本产品收集的唾液样本可稳定保存12个月，保存限期内，可以分离到高质量的高分子DNA片段。鉴于样本存在个体差异，不同样本的具体保存期限有所波动。

唾液采集的量为：将棉棒打湿（可嚼棉棒1分钟）。

编辑：宋庆蕊

编审：韩丹

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