近日，62岁男子吕某在家中出现胸闷、胸痛，持续半小时不缓解，当地医院确诊急性下壁ST段抬高型心肌梗死。经当地医院给予其抗血小板、止痛对症治疗后，家属要求转院至我院进行救治。
我院胸痛中心在接到当地医院转院电话后，即派出载有心电监护一体机、除颤仪、院前特异性溶栓药物、车载呼吸机等抢救设备的救护车前往患者所在医院。
途中，随车医生分别打电话至当地首诊医生及患者家属详细了解病情，并给予抢救指导。
上午9时48分，救护车到达当地医院，接上病人，迅速转运返回。患者持续胸痛，在与患者家属沟通签字后，9时58分，随车医生于急诊救护车上给予该患者重组人尿激酶原（普佑克）静脉溶栓治疗，并在途中给予心电监护、吸氧、升压、止痛、提升心率、持续肝素化、抗缺血等紧急处理。
上午10时30分，该患者胸痛症状开始缓解，10时40分，胸痛症状基本消失，心电图改善。11时14分，该名患者被安全送入ccu病房，复查心电图下壁（ⅡⅢ aVF）导联ST基本回落至基线水平，冠脉造影提示溶栓成功(TIMI血流3级)。
据悉，STEMI救治的核心理念是尽可能缩短心肌总缺血时间。漯河市中心医院急救中心从患者救治的角度出发，积极开展急诊溶栓、院前溶栓，力争在最短的时间开通患者堵塞的血管，实现早期的再灌注，为抢救和后期治疗赢得了宝贵的时间。
针对院前救护车接诊到STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者后选择何种再灌注治疗策略，胸痛中心主任刘东亮教授强调：
“1、若附近有可行急诊PCI （经皮冠状动脉介入治疗）的医院，且能在120分钟内将患者转运至医院并完成急诊PCI，则优先选择急诊PCI 策略；
2、对于发病早期的患者，即使转运时间非常短，立即溶栓策略也优于延迟急诊PCI，包括老年人在内的高危人群在发病后120 分钟内溶栓绝对获益；
3、在没有禁忌证的情况下，预计从FMC（首次医疗接触）开始120分钟以上才能完成PCI 的患者，应在30 分钟内给予溶栓治疗。”
简言之，时间就是心肌，时间就是生命，在时间允许情况下，争取120分钟内将患者送至胸痛中心行急诊PCI治疗；如果时间不允许，不能立即采取手术的，为挽救濒死心肌，应立刻实行院前溶栓、救护车溶栓！
