针对乳腺磁共振的临床应用做些科普小常识，下面是重点哦！
乳腺解剖
双侧乳腺对称位于胸大肌表面，乳腺主要由乳腺组织（腺泡和导管）、纤维结缔组织和脂肪组织等组成。成人乳腺随月经周期变化，分为3个时期：经前增殖期，静态期，经后退化复旧期。
静态期：相当于月经周期的第2周（7-14天）BPE影响最小，是乳腺影像检查的最佳时期 。
增殖期：相当于月经周期的第3-4周，此期腺导管延伸增长，腺泡官腔扩大，内衬上皮细胞增生肥大，腺泡末端分支增多，乳房增大，可轻微痛，触之有小结节。
退化复原期：相当于月经期。如果增加的腺小叶组织未全部退化，退化不全，可导致小叶增生。
（乳腺解剖）
磁共振优势
磁共振对软组织分辨率高、且多方位成像，乳腺磁共振高分辨率增强序列可以任意平面重建，三维立体直观显示病灶，给我们提供病灶的范围、形态学及血流动力学信息，对乳腺疾病的诊断及病灶的检出均达到了一个新高度，除乳腺磁共振检查禁忌证患者，均可行磁共振检查，且部分患者需要行磁共振检查。根据乳腺的周期性变化，推荐MRI检查尽量在月经周期的第2周内，但已经确诊乳腺癌的患者没有此要求。
乳腺磁共振的临床应用
接下来具体看一下哪些患者需要行磁共振检查：
乳腺病变筛查者：乳腺癌高危人群、致密型乳腺、X-ray/US不能确认的病灶、乳腺小病灶或多发病灶的筛查。
乳腺病变的诊断：根据病变强化特征分结节状强化、肿块、非肿块样强化、无强化病灶，采用ACR BI-RADS 5类方案，对病灶进行分析。
乳腺病变术前/术后评估：肿瘤分期及保乳术前评估病灶大小、数目、范围、淋巴结等情况。术后残留、复发及瘢痕的评估。假体植入后的评估。
疗效检测：NAC疗效检测病灶大小/体积、弥散/灌注改变、代谢产物的变化。
有条件的医院，还可进行MRI引导下穿刺定位或活检病。
乳腺磁共振诊断
乳腺病变分结节状、肿块及非肿块样强化。
乳腺非肿块样强化病变(NME)诊断相当困难，病理类型多种多样，我们常见的良性病变：纤维囊性增生、腺病、导管扩张症、乳腺炎性病变，癌前病变：小叶不典型增生、小叶原位癌、导管不典型增生，恶性病变：导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌。乳腺磁共振对非肿块样强化病变显示直观、检出率较高、诊断价值可观，为临床提供更详细的信息。
小结
目前，基于乳腺磁共振独特的优势，已成为乳腺检查的重要武器，综合分析临床病史，MR功能参数、乳腺X线和US检查，提高可疑恶性乳腺病灶的检出率，指导组织学活检和优化临床决策。
作者：影像科杨雪丽
