作者:王巍博
“世事无常,大肠包小肠”,这句网络语在医学上其实是指肠套叠( intussusception ),它是指部分肠管及其肠系膜套入其相连的肠管腔内,常引发绞窄性肠梗阻。
肠套叠是婴幼儿时期常见的急腹症之一,也是3个月至6个月期间引起肠梗阻的最常见原因。60%的患儿年龄在1岁以内,4-10个月为发病的高峰期,新生儿罕见。80%的患儿在2岁以内,男孩发病率多于女孩,约2-3:1。健康肥胖儿多见,发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致,以春末夏初多见。
肠套叠分为原发和继发两种,95%为原发性,多见于婴幼儿,主要由于肠蠕动节律紊乱,可能由于饮食改变、病毒感染及腹泻所致。5%为继发性病例多为年长儿,发生肠套叠的肠管多有明显的机械原因,如:梅克尔憩室翻入回肠腔内、肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜导致肠壁血肿等。
空气灌肠:指由肛门注入气体,在X线透视下观察,如有肠套叠可见到杯口阴影,并能清楚看到套叠头,同时可进行复位治疗。准确率达95%--98%,复位率达90%以上,操作设备比较简单,技术也容易掌握,价值好大。
1、适应症:
回盲型或结肠型的早期
发病时间<48 h;
全身情况好的病例。
2、禁忌症:
发病>48小时,全身情况差,有高热、脱水、精神萎靡、休克等症状,尤其要注意3个月以下的婴儿;
高度腹胀,腹部有腹膜刺激征者;
X线透视下可见多发气-液平面者;
试用空气灌肠时逐步加压,而肠套叠阴影仍不移动、形态不变者;
3月以下的婴儿肠套叠。