作者：杨雪丽
颞下颌关节在哪？
用手摸一下上图的位置，也就是耳朵前面，当你嚼东西、吞咽或者发音等动作的时候，摸到一个会运动的结构，那就是我们的颞下颌关节，它是由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成。
什么是颞下颌关节紊乱病（TMD）？
其实，这个病在我们日常生活中很常见，想一想生活中是不是经常遇到这样一些人，有人张不开嘴，或者一张嘴耳朵前边就咯噔或咔咔响；有人一张嘴吃东西，耳前方就疼，张大嘴更疼；有人吃不了硬东西，一吃硬的东西就疼；有人打个哈欠，甚至冷风一吹， 发现嘴巴就突然张不开了；有人正在开心的大笑，嘴巴合不住了。如果有上述情况的人，你很可能和颞下颌关节紊乱病有关啊！
颞下颌关节紊乱病（TMD），是具有相同或相似临床症状的一组疾病的总称，临床症状通常有以下特点，“三大症状”：关节疼痛、弹响与杂音、下颌运动异常，和“三小症状”：头痛、耳鸣及精神障碍。部分TMD患者症状轻微，持续时间短，可自愈或者自己适应，也有部分患者会出现长期症状，影响个人的日常生活，这个时候就需要看口腔科医生了。
TMD患者，需要做什么检查吗？
首先，需要让口腔科医生进行临床体格检查、询问临床病史了解病情。必要时，需要影像科辅助检查，了解关节及周围组织病变，可选择的有X线、CT、MRI、关节镜/关节造影。
下面我们重点关注一下磁共振对颞下颌关节紊乱病的评估。
TMD常见表现主要有关节盘移位及退变、关节腔积液、髁突及翼外肌异常改变。由于MRI软组织分辨率高，且具有多参数、多序列成像等特点，目前MRI作为TMD的首选辅助检查方法已经得到广泛认可。
一般需要行闭口位、张口位、冠状位磁共振检查，MRI评估的内容主要包括：一、颞下颌关节盘 包括关节盘形态、信号、位置及双板区等情况的评估；二、髁突 包括髁突位置、形态、骨质及运动等情况的评估；三、关节腔积液 上、下关节腔积液量的评估；四、翼外肌 包括翼外肌形态、信号，及功能等情况的评估。MRI能直观、清晰的显示需要评估组织结构的病变情况，还可以做MRI功能电影成像，用于动态观察TMD运动时关节复合体的联动及组织变化情况。
