凌晨响起急诊电话,少年面临截肢危险,对口支援医生连夜赶回参与手术......
6月20日,漯河市中心医院骨科创伤救治中心成功为一名12岁少年实施神经血管探查和骨折切开复位克氏针内内固定术,挽救了少年一只面临截肢的手臂。
凌晨急救电话响起 12岁少年手臂粉碎性骨折
6月20日凌晨1点,漯河市中心医院创伤骨科护士站响起了急促的电话铃声,值班护士接到电话被告知急诊外科接诊一例严重上肢开放性骨折患者,患者为一名12岁少年,在游乐场玩蹦蹦床时自高处坠落着地,导致左侧手臂粉碎性骨折。
值班护士迅速告知当晚值班医师李海乐并做好了住院前期准备工作,骨科创伤救治中心绿色通道随即开通,住院部与急诊外科以最短的时间完成创伤救治对接工作,完善影像学检查,快速办理入院手续后将患者转入创伤骨科病区。
李海乐接到患者后立即进行了全面专科查体,发现患者左上肢肘部极度肿胀,外观畸形,上臂前侧近肘部可见骨折断端外露,活动有骨擦音,桡动脉搏动消失并左手麻木,屈指不能,指甲苍白。经过影像学检查示为“左侧肱骨髁上粉碎性骨折并侧方短缩成角移位”。
随时面临截肢风险 外出医生接到命令连夜赶回
“患者目前状况很危险,随时面临截肢风险,”李海乐针对患者病情迅速做出判断,一边与家属充分沟通告知病情与风险,积极进行急诊术前准备,一边向骨科创伤救治中心医疗救治组副组、创伤骨科主任刘跃华汇报患者情况。
“患者手臂粉碎性骨折,极有可能导致血管神经受损,比如出现神经断损或长阶段肱动脉血栓形成并造成闭塞,就必须要在手术过程中使用显微镜修复重建损伤的血管神经!”刘跃华主任一边往医院赶,一边迅速与科室正在西平县对口支援的显微外科专家李军伟副主任医师取得联系,情况十万火急,为了不耽误少年及时治疗,李军伟接到增援命令后,顾不上休息,连夜打车赶回医院。
配合争分夺秒 手术成功为少年保住手臂
凌晨1点半,患者完成术前准备,推入手术室。凌晨2点,麻醉科吴鹏医师快速评估患者麻醉风险后实施麻醉,刘跃华带领助手李军伟及李海乐对患者进行了手术。术中探查见患者左肱骨髁上粉碎性骨折,断端移位造成正中神经牵拉并部分挫断,肱动脉受压并痉挛收缩,肘部肌肉及肌腱组织受损。
术中解除血管神经卡压并修复挫断神经,桡动脉恢复搏动。手法复位肱骨髁上骨折断端,在术中C臂导航下进行精准克氏针固定,骨折断端近解剖复位,逐层缝合术区切口,石膏托固定。凌晨2点40分,手术结束。
术后,刘跃华主任带领科室人员进行查房时,少年自述左手麻木症状已显著缓解,查体发现左手指屈伸自如,桡动脉搏动好。
“幸亏来医治疗的及时,也特别感谢创伤骨科和相关科室的医护人员,是他们放弃休息赶到医院给孩子做了这场手术,才保住了孩子的一条手臂!”患者家属由衷感谢道。
刘跃华主任说,漯河市中心医院骨科创伤救治中心自2018年建设启动以来,不断整合院内院外资源,大力加强质量内涵建设,持续优化就诊流程,积极构建协同救治网络。截止目前已收治严重创伤患者100余例,包括严重交通伤、高处坠落伤等,经过团队的积极救治,97%的患者顺利进入后期功能康复阶段。严重创伤患者“急救反应时间”缩短58%、“院前转运时间”缩短51%、“急诊施救时间”缩短48.9%,“呼叫会诊时间”由项目实施前的17.53分钟转变成院内专科救治团队已了解病情在急诊室等待患者的0时差对接。建立信息沟通机制后,救治体系各阶段救治时间均明显缩短,同比缩短了53%,为创伤患者争取了宝贵的生命救治时间。
下一步,漯河市中心医院骨科创伤救治中心将不断完善区域性骨科诊治体系建设,规范院前、院内救治流程;强化院前与院内信息交换,急诊与各专科之间的信息交换;打造院前急救团队、急诊急救团队、专科救治团队,不断提高临床技术及科研水平,进一步降低严重骨创伤病人的死亡率和致残率,切实造福于社会和人民。
创伤手足外科
漯河市中心医院创伤手足外科依托医院雄厚的技术力量和先进设备,始终以国际先进的治疗理念和技术为指导,以骨盆及四肢骨折的微创治疗为特点,收治各种类型的新鲜及陈旧性骨折和难治性创面不愈合疾患,包括腰椎、骨盆及四肢的急性骨折和皮肤组织缺损、神经血管损伤等。
科室自成立以来不断引进人才,目前有主任医师3人,副主任医师2人,主治医师6人,住院医师2人,硕士以上学历人员占比30.8%。不断派出科室主治以上人员到北京积水潭医院、天津医院等国内骨科知名院所进修学习,并与上海华山医院顾玉东院士工作站及瑞金医院付小兵院士工作站保持长期联系,学习先进显微外科及创面治疗新技术。
2019年,科室与关节脊柱科同英国爱丁堡大学骨科专家Daniel Potter教授及加拿大科学院院士张鲁教授保持密切长期合作,定期开设国际专家门诊,并邀请Daniel Potter教授及张鲁教授参与科室会诊并指导手术,使科室发展与国际接轨,为培养新一代更加适应时代需求的医务人员提供必要的准备。
目前,创伤手足外科亚专科由骨盆与髋关节学组、足踝外科学组、外固定与组织重建学组、手与显微外科学组、难治性创面诊疗学组、冲击波学组构成。