为什么强调在家测量血压?
1.了解自己血压情况(血压昼夜节律、晨 起血压、下次吃药前的血压、不舒时的血压等)
2.高血压鉴别诊断(高压:90-140为正常,低压:60-90为正常)
3.疗效评估
4.心血管病发生危险的预测
学会选择血压计:
水银柱式血压计
电子血压计
全自动式与半自动式
上臂式、手腕式与气压表式血压计
掌握在家测量血压的方法:
定期检测电子血压计的性能,准确性
测压前至少安静休息5分钟
袖带与心脏保持同一水平
坐靠背椅坐位,测压时不讲话,不活动肢体,保持安静
每次测压3遍,取其平均值为本次血压值
贮存血压数值或真实记录血压数值。
以水银柱式血压计为例:
1.测压前30分钟内避免受寒、用力、疼痛、疲劳、进食、吸烟和饮浓茶、咖啡等。
2.排空膀胱。
3.检查前5分钟不要做体位变动,安静休息,精神放松。
4.上臂必须裸露。
5.双足平放在地面上。
6.最好坐靠背椅。
7.胳膊放在桌面上,支撑舒适,与躯干成45度角,手掌向上,肘部(袖带下缘)应与心脏处于同一水平
8.放气速度—2-6mmHg/秒
9.胸件放置位置 —肱动脉搏动最强处
10.袖带—大小、部位、松紧适宜
简单的讲,袖带加压放气后听到的第一声响的汞柱值为收缩压(高压),最后一次声响的汞柱值为舒张压(低压)。血压数值应以水银柱凸面的顶端为准,如水银面在二个刻度之间,读数应取较上一刻度值。读数只能是2、4、6、8、0等偶数。血压单位用毫米汞柱(mmHg),读数应精确到2mmHg。
11.应间隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值。
如果2次测量的收缩压或舒张压读数相差>5mmHg,则应间隔2分钟后再次测量,然后取3次读数的平均值。
测量血压时易犯的错误:
测量缺乏耐心
袖带位置不对
偏离听诊点太远
放气减压过快
什么时候测量最好?
初始阶段:
连续测量7天,每天早上6点~9点间测量一次,每次3遍,取其平均值;下午18点~21点之间测量一次,每次3遍,取其平均值。
计算时排除第一天血压值,仅计算后6天血压平均值,即记录12个读数,取其平值。
治疗阶段:
根据第一周自测血压值指导药物治疗。如改变治疗,则自测血压2周,用2周血压平均值评估疗效。
随访阶段:
如高血压得到控制,建议每周自测血压一次,如血压未控制、或血压波动大、或病人依从性差,则建议增加自测血压频率,如每天早晚各测一次,或每周自测几次。
特殊情况:
如要鉴别隐蔽性高血压、难治性高血压,建议每天自测血压早晚各1次,连续测量2周~4周。
要了解24小时血压波动变化,可增加自测血压频率,如早(6~8点),中(12~14点),下午16~18点,晚(20~22点)各测一次。连续自测2周~4周。
长期观察:
一般每周自测血压一回,早晚各1次,每3个月重复头一周的自测血压频率,即每日早晚各一次,连续7天。
血压平稳后,不提倡太过频繁的测量血压。
一般情况下,家庭自测血压的血压值低于诊所血压,家庭自测血压的平均值135/85mmHg,相当于诊所血压的140/90mmHg。
非同日多次家庭自测血压的平均值≥135/85mmHg,可考虑诊断为高血压。最好结合诊所血压诊断高血压。
适宜对象:自测血压对大多数高血压患者是适用的。
欧洲高血压学会建议自测血压适用对象是:抗高血压治疗指导、老年高血压、妊娠、糖尿病、难治性高血压。
但对精神抑郁或焦虑、或擅自修改治疗方案的,不建议自测血压。
身莫累、心莫烦,豁达开朗胸襟宽。
早起床、多活动,生活规律足睡眠。
糖宜少、盐宜减,多吃鲜菜食清淡。
常吃蒜、醋别忘,头晕肢麻不出现。
饮淡茶、多水果,一年四季病不患。
“高血压” 是大患,认真对付莫怠慢。
勿惊慌、勿恐惧,“无声杀手”能防范。
医生话、是良言,按时服药勿间断。
有恒心、有毅力,延年益寿身体健。
据数据表明,中国 2 亿中青年高血压人群的庞大数字背后,隐藏着一根终将爆炸的导火索。
由于高血压是引起心血管病的主要危险因素,如果中国人的血压无法有效控制,心脑血管等慢性病在几十年内井喷式爆发几乎无可避免。因此学会科学自测血压,预防大于治疗。