@ 情况紧急——16 岁少年,高烧多日咯血不止
事情发生在3月30日凌晨4点,呼吸与危重症医学科一病区内,16岁的少年小张突然大咯血,值班医生李琼雅与护士马敏马上采取措施,给予酚妥拉明及垂体后叶素应用,但是症状没有得到明显缓解,5点10分,小张再次大咯血,容量达到300ml,情况非常危急,需要马上联系介入手术室采取手术止血。
据了解,当初这个患者来到医院时,就已经发烧6天,并且咯血3个小时了。医生经过询问并结合CT及病情,考虑结核合并大咯血的可能性较大,因此当天就安排患者住院并接受了治疗。
“咯血不止很危险,一旦产生了窒息,很短时间内就会危及生命。”在呼吸与危重症医学科一病区,主任吴茱萸介绍说,如果药物治疗效果达不到止血目的情况下,就必须实行介入手术进行止血了!
@ 困难重重——手术排满,家属拿不出手术费
“当天我在值班,接到会诊电话,就马上就赶了过去,到病房发现孩子母亲正在用杯子接他咯出来的血,血量不少,情况很严重。”介入科副主任医师王海增说道,由于当天是心内科手术日,手术已经排满,如果要进行紧急手术,就会牵扯到已经预约的30多个手术病人,事关重大,必须赶快做决定。
很快,小张的主管医师周贺伟,得知这个情况后也迅速赶到医院,劝慰并稳定家属和患者的情绪。
“医生告诉我们会尽快安排手术,并一直安慰我们,让我们放心,但当提到手术费用需要2到3万元时,我也懵了,看着孩子那么痛苦,我也心疼,可是真的拿不出那么多钱来,就算是借也来不及啊......”小张的母亲李女士(化名)说,本身家庭比较困难,再加上这段时间一直给孩子看病,家庭更加拮据。
如果不马上手术,患儿的病情会越来越严重;如果现在手术,就要压后其他30余台手术。吴茱萸考虑到事情紧急,于是拿起电话,拨通了总值班的号码。
@ 院长拍板——救命要紧,延迟 30 多台手术
“我是6点左右接到呼吸与危重症医学科请求手术费用担保的电话的,”据当天的总值班产科护士长付萍回忆,当时觉得这没什么大事,因为总值班为贫困患者担保手术费用并不少见。“
不过越听到后面,才觉得事情的严重性,因为牵扯到了推迟介入手术室全天30多台手术。”付萍没作犹豫首先联系了医务科副科长金焱。
“当时最快速的解决办法就是,向领导汇报,尽快安排协调,保证病人顺利手术!”金焱在了解情况后,考虑到手术压后问题,需要多学科进行协调,马上向院长王海蛟、主管院长谭占国、心内科学科带头人、工会主席刘东亮分别进行了汇报。
“救治危重患者是我们的职责,全院必须积极协调,统一部署,既要保证患者安全,又不能影响其他病人的救治! ”院长王海蛟作出明确指示。副院长谭占国立即安排总值班完善担保手续,医务科、介入科做好术前准备工作!工会主席刘东亮联系心内科,做好患者及家属的解释沟通工作,将当天30多台的手术整体顺延推迟。
@ 手术顺利——4 小时后,出血点终于被控制住
上午8点,手术开始。“由于孩子年龄偏小,血管细,出血血管不好找,我们需要一根血管一根血管地找到出血点,”介入科副主任医师刘要先说,手术过程中一度再次出现咯血,不过经过4个小时的努力,最终在右上肺支气管动脉找到出血点,通过弹簧圈进行封堵后,出血得到了控制。
手术顺利结束后,小张被送入呼吸重症监护室继续观察治疗,整个治疗团队这才松了口气。
“我们自己也知道,孩子的病情很重,如果不尽快手术,随时都会没命!孩子能及时手术,从院长们,到孩子的医生、护士做了大量的工作,还有30多台手术病人主动为我们让路,真是一路绿灯,才把孩子从“鬼门关”上拉了回来...”昨日,患者小张的母亲李女士,再三向医护人员致谢。