近日，在消化内科主任李利安、副主任黄德峰的带领下，漯河市中心医院院消化内科成功完成胃毕II式术后患者行肠镜下ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影）取石术，开创了漯河市消化内镜治疗新领域。
患者是一位基础疾病较多的老年男性，2周前持续右上腹疼痛不适，伴有皮肤黄染、畏寒、持续39℃高热，在其他医院诊治后症状未缓解，后转入我院消化内科。入院后CT、MRCP均提示1.胃癌大部切除术后；2.胆总管结石。
由于患者1年前因“胃恶性肿瘤”行胃大部分切除（胃毕II式术），术后患者十二指肠乳头及其开口异于一般普通患者，且手术难度极大，此类病人若行常规转外科行开腹手术治疗，创伤大，愈合慢，对患者身体各项指标要求非常高，术后容易并发其他胆道疾病。而该患者基础疾病较多，伴有高血压、肾功能不全，外科手术患者不能耐受。
（正常解剖结构） （患者毕II式术图解）
针对胃毕II式术后胆总管结石患者，临床上主要以外科手术以及内镜两种手段进行取石治疗，其中 内 镜 逆 行 性 胰 胆 管 造 影 术（ERCP）具 有 创 伤 小、手 术时间短、术后恢复快以及住院时间短等优势，已成为治疗胆胰疾病的方案。然而，因解剖结构异常，往往进镜及寻找乳头困难，操作难度大，对医师的理论水平和操作技术有很高的要求。
李利安主任术前探访患者及手术准备工作，决定摒弃使用十二指肠镜的常规，改用肠镜行ERCP术。整台手术历时1小时，经十二指肠乳头切开、球囊扩张、成功取出一枚直径0.8cm胆管结石至最后保留鼻胆引流管，手术过程顺利。期间最难掌控的是通过普通内镜发现十二指肠乳头，耗时较长，X线下显示普通胃镜已经反转扭曲达360°，手术难度可想而知。
当术后患者腹痛、发热、黄疸症状消失，鼻胆引流管中引流出墨绿色胆汁，标志着消化道改建术后ERCP术的圆满成功。
此次手术的成功，不仅开创了漯河市消化内镜诊疗的新篇章，更体现了漯河市中心医院消化内科及内镜中心强大的团队协作精神和勇于创新、开拓新途径的决心，让更多的患者摆脱或减轻病痛的伤害，造福广大人民群众。
