3月6日,漯河市中心医院成功为一名68岁男性房颤患者完成了豫中南首例“AI指导下房颤射频消融+左心耳封堵”一站式微创手术。
患者老年男性,既往反复脑卒中2次,心电图示持续性房颤,副院长刘东亮带领心内科电生理团队充分评估病情,考虑患者反复脑卒中可能是房颤引起的脑栓塞,经详细术前检查、评估,充分与患者及家属沟通后决定给予 “房颤射频消融+左心耳封堵”一站式联合治疗。
手术在漯河市中心医院心血管内科刘东亮副院长带领下,在超声科、介入科等相关科室的配合下完成。首先,在AI指导下行房颤射频消融术,术中房颤即打停,恢复窦性心律。然后,进行左心耳造影,造影示左心耳鸡翅型,经过详细测量,选用合适的左心耳封堵器,封堵器释放后造影示无残余漏,牵拉试验示封堵器牢固稳定,术中食道超声心动图示封堵器位置良好、无分流。患者各项生命体征平稳,顺利返回病房。
AI技术(Ablation Index)是辅助术者将房颤手术消融程度“数字化“的“人工智能大脑”,是将消融时的压力、功率及时间等参数整合在一起,用于量化消融损伤程度。AI随时通过数据分析为术者做导航,帮助医生够针对不同的病人情况进行个性化量化消融,并在精准定位下根据AI指导的消融目标值进行逐点消融。在AI的客观指导下,使每点消融损伤更加精准,避免过度损伤,降低手术风险,提高手术成功率。而且该技术经三维标测系统指引,没有X线透视,使患者避免辐射危害,真正实现了“绿色电生理”。
房颤具有很高的致死率和致残率,它的主要危害是致死性卒中事件和心功能不全。相对于欧美国家来说,我国的房颤知晓率与抗凝比例还是非常低,一旦卒中,患者的家庭乃至社会负担都非常大。所以降低房颤病人卒中发生,非常有必要。循证医学数据表明:药物治疗房颤效果有限并且有出血风险,目前导管射频消融术是阵发性房颤一线治疗方案,手术成功率达90%。采用微创介入手术,患者全程清醒,不开胸,伤口小,并发症少、恢复快等优势,结合AI高效消融手术时间缩短至1小时左右,术后8小时即可下床活动,2-3天即可出院。AI指导下的房颤射频消融与左心耳封堵一站式联合治疗,消融了房颤又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位-左心耳;既针对症状又兼顾卒中预防的治疗术式,减少了房颤患者多次治疗的痛苦又降低了中风致残或致死的风险,也消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性,手术总耗时少、总费用低,这就使得病人达到缓解症状与卒中预防双重获益,为患者提供了治疗新选择。
房颤“一站式”介入治疗代表了目前房颤领域的最高治疗水平,由于这一手术对技术要求较高且需要多学科协作,目前仅在省内少数单位完成,这项技术的顺利开展,标志着漯河市中心医院在心脑血管多学科交叉疾病的诊疗水平上了一个新的台阶,也标志着我市房颤诊治水平迈上了新台阶。