3月18日,漯河市中心医院疼痛科汪庆玎主任团队再次为一名严重晚期癌痛患者实施了“蛛网膜下腔吗啡泵植入术”治疗,患者术后疼痛明显缓解。
该患者胸背部疼痛3年并加重10日入院,随后发现肺部占位。随着疾病的进展,患者癌痛症状越演越烈,口服超大剂量吗啡药仍不能缓解,夜间无法入睡,严重影响生活质量。疼痛科在对患者身体状况进行充分评估后,为患者实施了“蛛网膜下腔吗啡泵植入术”,手术历时35分钟,患者术后疼痛明显缓解。
蛛网膜下腔吗啡泵植入术是将带有输注装置的微导管植入患者脊髓所在的蛛网膜下腔,吗啡经蝶型针持续泵入蛛网膜下腔与脊髓后角和脑组织的阿片受体结合,从而产生良好的镇痛作用。这种做法就相当于在患者体内搭建全天候输入止痛药的‘高速公路’,止痛药效是常规口服吗啡剂量的300倍。
该技术具有创伤小、操作简单、用药量少、副作用小等优点,已成为晚期癌痛的治疗手段。并且管道不暴露于体外,能明显降低感染风险,给患者生活带来便利。
据悉,有70%—80%的中晚期癌症患者存在中至重度癌性疼痛,即使按照WHO三阶梯镇痛治疗后,仍有许多癌症患者还承受着难以忍受的剧烈疼痛。我院疼痛科开展的蛛网膜下腔吗啡泵植入手术,为晚期顽固性癌痛及各种难治性、慢性疼痛患者带来了治疗的新选择。
蛛网膜下腔吗啡泵植入术治疗晚期癌症的优点:
1、作用于中枢吗啡受体,发挥中枢止痛作用,止痛效果确切可靠。
2、只需要极小的剂量(约为口服量的1/300,肌注量的1/50,硬脊膜外腔的1/10)就可以达到全身的止痛效果。
3、住院时间短、手术创伤较少,植入一次,永久使用,携带方便,对日常生活无影响。
4、电子微量恒速输注泵给药,药效曲线稳定,仅需定期更换费用低廉的体外电子药盒。
5、不需要胃肠道口服止痛药,减少胃肠长期用药的副反应。
哪些人适合行蛛网膜下腔吗啡泵植入:
1.交感神经功能失调和周围血管性病变引起的顽固性疼痛。
2.残肢痛、幻肢痛和脊髓损伤后疼痛。
3.复杂性区域疼痛综合征。
4.严重的带状疱疹后神经痛。
5.局部或全身转移的恶性肿瘤的疼痛。
6.顽固且严重的手术后疼痛综合征。