近日，漯河市中心医院肾内科门诊来了一位“特别”的患者。
云南白族大妈 漯河寻求治疗
张大妈来自云南大理自治州，白族，现居住在舞钢市农村，最近发现了尿毒症，在舞钢市某医院进行血液透析治疗。带着颈内临时血液透析导管的她，急切地用着方言告诉接诊的郭敏大夫各种不舒服，她说:“血液透析过程中总是恶心呕吐，头痛欲裂，听病友说起腹膜透析，想来试一试”，她接着说:“老伴年纪大了，陪我一起去医院血透，腿脚不方便，再遇上刮风下雨天，离医院又远，这日子怎么过啊”，还没说完，泪水就流了下来。郭敏大夫一边安慰张大妈，一边为她办理了住院手续。
手术顺利进行 腹透见效明显
张大妈住上院后，主管医生吴静立即对患者进行了全面检查，确诊为慢性肾衰尿毒症期。考虑到患者由于不耐受血透已经多日未透析，尿毒症症状突出，肾内科杜跃亮主任、孙耀霞护士长及科室全体医护人员对其病情进行了科室讨论，决定尽快为患者进行术前准备并行腹膜透析置管手术。
肾内科腹膜透析亚专业组张翠翠医生、林静医生等在局麻下顺利为患者置入腹膜透析长期导管，术后恢复良好。经过杜跃亮主任和责任护士何晓娜的耐心宣教，手把手操作指导，以及置管后腹透专职护士孙素敏等细心教导每一步操作和注意事项，教会了张大妈和老伴如何正确地换液、注意手卫生、处理突发事件等。出院的时候张大妈说:“患上尿毒症后，觉得天都塌下来了，而来到漯河市中心医院后，肾内科主任，大夫和护士们对我特别好，给我做了腹膜透析手术，还手把手教会了我操作步骤和注意事项，谢谢您们啊！”
张大妈术后腹透效果较好，尿量每日约2500ml，重要指标血肌酐下降到600umol/l以下,头痛、恶心症状明显缓解，进食也慢慢改善，精神状态好转，顺利拆线出院。电话随访时了解到，其家中腹膜透析操作间及腹膜透析液的摆放规范，每天定时紫外线消毒，再次规范了患者手卫生、腹膜透析换液等操作。此外我们从患者饮食、用药、治疗方案及家庭腹膜透析方面进行了详细的指导，并指导患者办理门诊重特大疾病，确定复诊时间。
新技术：腹膜透析
在我国，终末期尿毒症患者总数约为100万—200万人，目前长期透析患者近80万人，且每年以10%左右的速度在增长。面对日益增长的尿毒症患者透析生存需要，血透机却非常有限，还需要配套大量的医务人员为患者服务。面对如此严峻形势，具有维护残余肾功能、生活质量高、行动方便、价格相对实惠等诸多特点的腹膜透析技术更具有推广意义。
腹膜透析
腹膜透析是利用人体腹膜作为半渗透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，将透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
目前国际上公认，与血液透析治疗相比，腹膜透析同样有效，并且具有很多独特的优势：
1.能稳定有效地清除体内的尿毒症毒素和代谢产物和多余的水分。
2.能较好的保护残存肾功能，由于腹膜透析的毒素清除模式相对更接近人体本身的肾功能，不会导致肾脏出现严重的缺血，因此不会对患者残留的肾脏功能造成严重的影响，患者的小便量会一直保持的比较好，即使透析很多年都不会出现无尿的情况。
3.腹膜透析通常在家中由患者自己进行，行动自由，一般每天更换3-4次腹透液，每次更换只需半小时左右。若购买自动化腹膜透析机，则仅需在夜间睡眠中进行透析，因此对患者的日常生活影响较小，很多患者在接受腹透治疗时可以从事正常的工作。
4.腹透总费用要比血透低15%左右。按规定享受城乡居民重特大疾病医疗保障待遇，门诊腹膜透析的报销比例是85%。
5.腹膜透析对患者的心血管系统影响比较小，即使患者合并较重的心血管疾病（例如不稳定心绞痛、心肌梗死、低血压）通常也能耐受腹膜透析。
6.腹膜透析不影响患者凝血机制，因此即使患者合并严重出血倾向（例如血小板低、消化道出血、血友病等），也能进行腹膜透析。
7.腹膜透析不会导致血源性感染，例如病毒性肝炎、梅毒等。
作为河南省腹膜透析质控漯河市分中心，漯河市中心医院肾内科在杜跃亮主任、孙耀霞护士长的带领下，不断学习进步，经过多年的发展，建立了腹膜透析操作间，成立了腹膜透析专业医护团队，腹膜透析置管技术日益熟练，腹透管理水平逐步提高，在腹膜透析置管和并发症防治方面积累了较多的临床经验。科室腹膜透析患者持续增长，目前管理的腹膜透析患者约五十余人，特别是2020年增长迅速，新置管患者达16人。腹透患者在住院期间，可以得到腹透专业医护人员的理论指导、操作培训。患者出院后，专职医护人员通过门诊随访、电话随访、家访等形式，检查患者及家属的操作和透析情况等，给予帮助和建议。同时开通手机热线及微信平台，方便患者紧急情况下与科室医生及腹透专职护士取得联系；定期举行肾友会活动，深化腹透知识的培训，促进患者之间的相互沟通与交流，树立患者生活的信心，处处让患者找到家的温馨。
