罕见疾病、全院专家联合会诊、患者两进手术室......近日，漯河市中心医院多学科联合成功救治一例累及右心室、右心房、下腔静脉、左侧髂总静脉、髂内静脉及宫旁静脉全段的静脉内平滑肌瘤病患者。
患者盆腔巨大包块 检查结果令人惊讶
今年4月份，该患者以“盆腔巨大包块”收住妇科，入院后积极完善术前检查，初步诊断患者并非普通的子宫肌瘤，而是罕见的特殊类型的平滑肌瘤--静脉内平滑肌瘤病。
鉴于病例的特殊性，手术涉及多个学科，范围广、难度大、风险高，副院长付秀虹教授亲自指挥，对患者病情高度重视，带领妇产科吕净上主任、王慧芬副主任、妇科二病区李素红主任及其团队研究对患者的救治方案。随后吕净上主任紧急联系住院部超声诊断科王永莉主任为其动态评估心脏内瘤体情况，同时进一步完善下腔CTV、头颅及肺部CT精准定位瘤体累及范围。
全院多学科联合会诊 手术方案“两步走”
妇科二病区李素红主任积极报备医务科，申请全院会诊。心胸外科汤跃卿主任、血管外科刘清泉主任、心内科金焱主任、麻醉科李宪营主任、影像科陈鹏主任、妇产科吕净上主任、王慧芬副主任及妇科二病区李素红主任针对患者情况，展开激烈讨论，从病理生理到发病机制、从治疗原则到护理细节、从术前准备到术后注意事项，专家们反复斟酌治疗方案，认为患者肿瘤范围非常广泛，累及盆腔、腹腔和心脏，手术风险极高。
专家组共同制定了“两步走”的分期手术方案：一期心胸外科汤跃卿主任团队率先进行开胸手术取出累及心脏内的肿瘤，术后给予3针GnRHa治疗抑制剩余肿瘤进一步生长，同时让患者体质得到恢复；二期由妇科二病区李素红主任团队联合血管外科刘清泉主任团队共同为患者切除盆腔及下腔静脉血管内肿瘤。
4个月内两次“动刀” 手术顺利恢复良好
经过周密充分的术前准备后，一期手术于2021年4月27日由心胸外科汤跃卿主任、马广耀副主任及李森医生团队为患者行心脏肿瘤切除术。术中由麻醉科崔魁副主任、张社会主任医师及手术室护理团队密切配合，为手术的成功保驾护航。病理提示：（心脏肿瘤）静脉血管平滑肌瘤病。术后患者顺利出院。
近日患者为实施二期手术再次入院，完善检查，充分评估后由妇科二病区李素红主任、李丽红副主任医师及陶德赏医师团队联合血管外科刘清泉主任、任柯副主任及肖大雷医师团队行“次广泛子宫切除术+双附件切除术+双侧卵巢动静脉高位结扎+下腔静脉及左侧髂总静脉、髂内静脉内瘤栓取出术+宫旁静脉瘤栓取出术”，术中由麻醉科贾建鑫副主任医师及手术室护理团队密切配合，为手术的成功保驾护航。手术顺利完成，术后安返普通病房。在妇科二病区全体医护人员的悉心照料下，患者术后一周复查各项指标良好，顺利出院！患者家属对我院多学科团队的精湛技术和优质服务表示由衷的称赞与感谢。
疾病罕见 综合水平显实力
据了解，此类疾病非常罕见，迄今国内外相关报道不足300例，侵及下腔静脉、肺及心脏的病例只占其中的10%~30%，严重时可导致心脏内梗阻，引发心功能衰竭，肺栓塞甚至猝死可能。手术治疗对术者的解剖基础和手术操作技巧有很高的要求。本例手术的成功实施展现了医院在重大疑难疾病诊治中的雄厚综合实力。
“多学科高效配合、齐心协作是医院在抢救疑难危重患者过程中形成的良好惯例，是医院‘厚德 、博学、诚信、求新’院训精神的生动体现，彰显了漯河市中心医院学科齐全、综合诊治水平高超的强大实力。”李素红表示，作为河南省妇产区域性医疗中心，妇科团队将会一如既往的坚持付秀虹副院长的理念：医疗团队要努力获得技术、服务、照护水平，更好的为广大患者提供优质的医疗服务，为豫中南老百姓的健康保驾护航。
