重症急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，临床经过凶险，预后不良，并发症多，病死率高达20%-30%。既要保证补充充足的能量，维持水电解质平衡，又要达到不刺激胰液分泌,促进胰腺恢复的效果，这一直是临床上重症急性胰腺炎患者治疗的难点。
近日，漯河市中心医院多学科联合成功利用“个体化全合一肠外营养治疗”助力一例重症急性胰腺炎患者康复。它填补了漯河市重症患者临床营养治疗中“个体化肠外全合一营养治疗”的空白，实现了漯河市药学部静配中心肠外营养制剂零的突破。
患者急性重症高脂血症胰腺炎、多脏器功能衰竭 检查结果令人震惊
8月10日，该患者以“上腹部持续疼痛17h，伴恶心、呕吐2-3次”为主诉入住漯河市中心医院消化科。患者体型重度肥胖，入院后积极完善相关检查，实验室检查结果显示，血甘油三酯高达27.02mmol/l，血糖达到20mmol/l，且患者存在高钾血症（钾离子浓度高达6.4mmol/l）。消化内科李一副主任医师，初步诊断患者为“急性重症高脂血症胰腺炎、多脏器功能衰竭、代谢性酸中毒”，病情危重。
消化内科-营养科-静配中心多学科联合会诊 营养支持方案“两步走”
鉴于该病例的营养治疗的特殊性，为更好的纠正患者代谢紊乱，改善患者营养状况促进胰腺恢复，同时考虑到患者病情危重，重度肥胖，多发慢性病。8月21日，消化内科李一副主任医师、营养科邓莹沛主任，药学部静配中心董敬远主任，营养科赵林远医师进行多学科会诊，针对患者情况，展开激烈讨论，从病理生理到发病机制、从营养治疗原则到静脉配制、从肠外营养到肠内营养，专家们反复斟酌营养治疗方案。
消化内科-营养科-静配中心多学科联合会诊
专家组共同制定了“两步走”的营养支持方案，第一步:“个体化全合一肠外营养液”为主，与短肽配方的肠内营养相结合进行营养支持治疗，满足患者营养需要的同时，减少胰腺刺激，促进胰腺恢复；第二步：营养科进行肠内营养序贯疗法，由肠内营养和肠外营养相结合的方式逐步过渡到全肠内营养，协助患者在疾病康复的同时恢复正常饮食。
"二步走"营养支持治疗，促患者快速康复
8月21日，由营养科赵林远医师拟定个体化肠外全和一处方，静配中心配制的第一袋“个体化肠外全合一营养制剂”，经过严谨充分的准备后，在消化科护士操作下，输注到患者体内。
消化内科副主任医师李一、药学部静配中心主任董敬远，营养科主任邓莹沛、营养科医师赵林远持续关注患者输液情况。
经过5天的“个体化肠外全合一营养制剂”的肠外支持+短肽型肠内营养支持+对症临床治疗，患者反映对营养制剂输注耐受良好，体力明显改善。同时相关实验室指标血糖、血脂、淀粉酶，血常规均不断好转。
8月26日，临床营养科邓莹沛主任组织科室人员根据患者病情进行下一步营养支持讨论。
邓莹沛总结到，该患者可由肠外营养和肠内营养相结合的方式过渡到全肠内营养；考虑到患者为高脂血症急性重症胰腺炎，此病的发生和饮食有密切的关系，且患者BMI高达38.06kg/m2，重度肥胖，指示赵林远营养医师根据患者的身高、体重、活动强度制定低盐低脂糖尿病食谱，对患者进行院内和出院后饮食指导，让营养助力疾病治疗和康复。
患者表示出院后一定戒烟限酒，严格按照食谱进行饮食治疗，控制体重，避免胰腺炎的复发，同时非常感谢各位医护人员的关心和照顾。
“个体化全合一肠外营养”，能够有效减轻患者的经济负担，缩短患者的住院时间，促进患者的康复。该患者“个体化全合一肠外营养“支持方案的成功实施，展现了营养科在肠外营养治疗上的突破，药学部静配中心在全合一肠外营养制剂配制上的进步，彰显了医院在危重症患者“个体化全合一肠外营养“诊治中的雄厚综合实力。
