近日，漯河市中心医院神经外科二区为3例颈动脉狭窄患者实施显微CEA（颈内动脉内膜剥脱术）手术，其中两例为高位颈动脉分叉，目前患者均已出院。
Case1
于某某，男，59岁，因“发现左侧颈动脉狭窄6个月”入院。患者6月前因“头晕伴右侧肢体无力”在漯河市二院治疗，诊断为“脑梗死”，行CTA及颈部彩超检查示：左侧颈内动脉球部至颈内动脉近段重度狭窄（狭窄率76%）。斑块位置高达C2水平，斑块较长，于12月9日手术，12月15日出院。
Case2
支某某，男，58岁，因“发现右侧颈内动脉狭窄20余天”入院。患者20余天前因“脑梗死”在我院住院治疗，行CTA及颈部彩超检查示：右侧颈内动脉球部至颈内动脉近段重度狭窄（狭窄率84%）。该患者亦为高位斑块，斑块较长，最高位置亦达C2水平，于12月10日手术，12月15日出院。
Case3
赵某某，男，71岁。因“间断头晕伴右下肢感觉障碍1月余”入院。曾在临颍县医院治疗，行CTA及颈部彩超检查示：左侧颈内动脉球部重度狭窄（狭窄率86%），该患者年龄更大，且狭窄率更高，于12月15日手术，12月21出院。
颈动脉分叉一般在C3椎体下缘或C4椎体平面，分叉位置偏高或者斑块高位，狭窄部位暴露困难，尤其是部分患者颈部较短、肥胖、腮腺肥大，显露尤其困难，明显增加手术难度。这3例患者中有两例斑块高位，我们采取皮肤切口向耳后延伸，尽量减少术中较大器械应用，多用细丝线牵拉软组织，适度牵拉腮腺、舌下神经等，获得充足的暴露，保证了斑块的完全切除。
CEA的手术指征
1、有症状性颈动脉狭窄，检查狭窄率＞70%或血管造影狭窄率>50%；
2、无症状颈动脉狭窄，狭窄率＞70%；
3、高龄患者（＞70岁）,与支架相比，更推荐CEA。
开展的业务及技术
1、脊柱脊髓：包括脊髓及椎管内外肿瘤和血管性病变，脊髓空洞症等；
2、脑血管：包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑出血、烟雾病、颈动脉狭窄等复杂神经外科疾病。
3、颅脑外伤：危重、复杂、疑难颅脑创伤、颅骨缺损、慢性硬脑膜下血肿、脑积水等神经外科疾病患者。
4、功能神经外科：三叉神经痛、面肌痉挛等。
