大年初一,舞阳的孟先生突感胸痛,在舞阳诊断为急性心肌梗死,溶栓后仍无法缓解,通过胸痛中心绿色通道紧急送达漯河市中心医院。
这是一例典型的冠心病三支病变,有两根血管堵塞情况非常严重,心内科团队立即进行冠脉球囊扩张,患者闭塞的前降支和右冠血管被顺利打通了!但是由于心肌缺血时间长,并伴Ⅲ度房室传导阻滞,立即给孟先生置入了临时起搏器和IABP(主动脉内球囊反搏),但患者仍出现了心源性休克,血压难以维持。
患者被迅速转入重症医学科,李叶宁主任在详细了解患者情况后决定为其实施ECMO(体外膜肺氧合)治疗。医师柳彦涛、王文龙,护士长徐欢欢,呼吸治疗师郭隗紧急组成救治团队,1小时内成功建立ECMO,随着ECMO血泵飞转,患者的血压逐渐回升。
此后,仍然面临着一系列复杂问题,如ECMO和IABP的抗凝管理、心肌保护、心功能维护与监测、容量控制、感染治疗、机械通气、镇痛镇静、管路护理、皮肤护理、ECMO和IABP的监测与护理等,任何一个环节出现纰漏或者发现问题不及时处理,都会造成严重后果。
面对挑战,重症监护室主任李叶宁每天都会根据患者病情调整治疗方案,柳彦涛医生一天多次的床旁超声实时查看患者心脏的动态变化,王武豪医生日夜守护患者,护理团队精心护理。患者的心功能逐渐恢复,逐渐达到了预期的效果。
(柳彦涛副主任医师和王武豪主治医师带病人下床早期康复治疗)
患者大年初一上机ECMO,初四撤离ECMO,初五撤IABP、初六拔除临时起搏器和拔除气管插管,初七下床康复并自主进食,初八转出ICU。
ECMO作为重症医学领域最复杂的医疗急救技术,代表着一家医院危重症救治的水平。漯河市中心医院重症医学科从2019年开展此项技术,已成功救治多位危重症患者。