近日，漯河市中心医院上演了一场惊心动魄的“生命保卫战”。28岁女性患者结婚多年未孕，半年前于该院生殖中心接受辅助生殖治疗，并在40天前成功完成试管移植，孕期监测显示胚胎发育良好。
然而，这天下午，该患者突发剧烈下腹痛，紧急来院就诊，急诊超声提示其盆腹腔存在大量积液，尽管宫内胎心仍在搏动，但她已无法行走，随即出现血压下降、心率加快等失血性休克表现，情况万分危急。
妇科二病区在接到急诊电话后迅速启动应急机制，提前准备抢救物资与设备。患者到达病区后，医护人员立即为其开通静脉通路、心电监护、吸氧，并行妇科检查及后穹窿穿刺，穿刺结果提示血性积液，初步判断为盆腹腔内出血。
科室第一时间将病情汇报至妇科二病区主任李素红与副院长付秀虹，同时与患者家属进行紧急沟通病情。考虑到患者为珍贵儿妊娠，其本人及家属保胎意愿强烈，在付秀虹指示下，医院迅速组织妇科、生殖中心、麻醉科、手术室等进行多学科会诊，制定出在保障母亲生命安全的前提下，最大限度减少对胎儿影响的治疗方案。在输血、抗休克治疗的同时，将患者转运至手术室严密监护。然而复查血常规显示血红蛋白已降至36g/L的危急值，须立即手术止血。术中发现右侧卵巢扭转约720°，整个卵巢充血水肿，且表面有多个破口，内可见黄体样组织，有活动性出血，李素红给予精细止血及卵巢复位操作，尽量减少对子宫的干扰，术中累计输注红细胞12u、血浆1200ml，维持生命体征平稳。术后患者安返病房，医疗团队予以重症监护、抗感染、营养支持、保胎等治疗，并严密防范弥漫性血管内凝血、急性肾损伤等并发症。在恢复期间，患者一度出现心率增快、发热、脑钠肽升高、离子紊乱等情况，在医护人员积极干预和家属配合下一一化解。
据悉，漯河市中心医院妇产科团队在付秀虹的指示下，保胎理念及保护生育力贯穿整个围手术期，李素红带领妇科二病区团队每日根据患者病情及检查结果，与生殖中心共同调整保胎方案，全力守护胎儿安全。最终，该患者恢复情况良好，复查超声提示胎心搏动及孕囊生长均正常，已顺利出院继续妊娠。
科普延伸
附件扭转是妇科常见急腹症，可发生于各年龄段女性，尤以育龄女性多见。其临床表现常缺乏特异性，主要为急性下腹痛、恶心、呕吐等，如发生卵巢坏死还可能继发感染和发热。妊娠期附件扭转不仅可能造成卵巢组织坏死，还可能引发流产、早产等不良结局，属于高危妊娠管理范畴。因此，孕妇如突发剧烈腹痛伴呕吐，须立即就医，切勿简单归因于“正常妊娠反应”。值得注意的是，我国2024年附件扭转专家共识明确指出，妊娠期进行附件扭转手术并不增加流产或早产风险，也未显著升高母儿并发症发生率。腹腔镜手术在妊娠期是安全有效的治疗方式。但孕晚期由于子宫增大、手术视野受限，操作难度较高，术者需综合评估病情和技术条件，选择合适的手术路径。
