作者：刘素红
下肢静脉性溃疡(Venous leg ulcers，VLU)：俗称“老烂腿”，是因下肢静脉功能不全所引起的下肢慢性皮肤溃疡形成，易发生于小腿中下段前内侧面，即足靴区，其次是外踝和足背区，人群患病率高达1.1%-1.8%。下肢静脉性溃疡常常反复发作，久治不愈，严重影响患者的正常生活，因此一旦出现下肢静脉性溃疡，应该及时就医，以查清病因、对症治疗。
VLU的病因及发病机制
引起静脉溃疡的因素是多方面的，但目前认为最重要的发病机制是静脉血流异常引起的静脉高压，静脉溃疡的病理生理基础是下肢静脉高压，无论是静脉回流受阻或静脉倒流均可导致静脉高压。
VLU的临床表现
下肢静脉溃疡临床症状主要表现为麻木、酸痛、灼热、疼痛、肌肉痉挛、沉重感、皮肤瘙痒、下肢无力感易疲劳等。
主要体征表现为皮肤色素沉着伴溃疡、下肢肿胀，溃疡多发于小腿前内侧，内踝上，外踝上方及足背也可出现。溃疡伴有严重色素沉着，色素沉着皮肤呈皮革样改变，与正常皮肤交界处多有脱皮表现，同时伴有皮肤湿疹表现，皮革化皮肤有时可触及明显凹陷及凸起改变，曲张静脉多触摸不清，正常皮肤仍伴有静脉曲张表现。
VLU的治疗方法
一、药物治疗：己酮可可碱、类黄酮类药物、七叶皂甙钠、阿司匹林、华法林等
二、压力治疗：弹力袜、压力治疗仪等
三、手术治疗
1、曲张浅静脉的处理：超声或DSA引导下腔内消融治疗下肢静脉病变的微创介入技术应用
2、瓣膜功能不全的处理
3、交通静脉的处理
4、创面的直接处理
下肢静脉溃疡患者在日常护理中要注意以下几点：
1.下肢静脉溃疡要注意卧床休息，减少活动量，卧床休息时可将患肢抬高，促进静脉回流；
2.下肢静脉溃疡要长年持穿静脉曲张弹力袜等，静脉曲张弹力袜要每天更换清洗；
3.久站久坐会使静脉内的血液异常返流并逐渐加重，因此下肢静脉溃疡患者应避免久站久坐；
4.要注意伤口和皮肤的护理，保持肢体的清洁、卫生，避免外伤等，伤口出现感染时，不要自行处理，应及时就医；
5.戒烟、戒酒，不吃辛辣刺激的食物，饮食以清淡为主。
6.如腿部皮肤干燥，请遵照医嘱涂药或者用保湿乳、润肤霜等保持皮肤滋润。
7.坚持做踝泵运动，踝泵运动是通过踝关节的运动，促进下肢的血液循环和淋巴回流，减轻下肢淤血肿胀。
改善肢体瘀血状态是本病预防和护理的重点，生活中，我们也要从点滴做起，促进下肢健康，预防静脉疾病的发生。当感到腿部有疼痛、沉重和肿胀的感觉，或可见到静脉时，应当尽快看医生，以便慢性静脉疾病的早发现和早治疗。
弹力袜穿着方法：
踝泵运动方法：平卧或坐位，使大腿放松，缓慢的做背伸跖屈运动，即：用力地、在没有疼痛或轻微疼痛的限度之内，尽最大角度地勾脚尖（向上勾脚，脚尖朝向自己），之后再向下踩（让脚尖向下），在最大位置保持5-10秒左右。最好每个小时练习5分钟，每日练习3-4次。
