医生，我眼痛、头痛、恶心、呕吐、看不清东西了，这是怎么回事啊？
天气渐冷，来眼科门诊就诊的急性闭角型青光眼患者越来越多，该病发作时症状非常剧烈，患者痛苦不堪。典型症状可以概括为 “痛、红、瞎、吐、彩”：
1. 剧烈眼痛与同侧头痛：眼球胀痛欲裂，并伴有同侧前额、太阳穴的剧烈疼痛。
2. 眼睛发红：眼球表面充血，看起来红彤彤的。
3. 视力骤降：视力在短时间内变得极度模糊，严重者可能仅存光感甚至失明。
4. 恶心、呕吐：这是高眼压引发的迷走神经反射所致，非常容易被误诊为“急性肠胃炎”或“脑血管疾病”，从而延误治疗！
5. 看灯有彩虹圈（虹视）：看灯光时，周围会出现彩虹一样的光圈，这是因为高眼压导致角膜水肿，产生了色散现象。
一、什么是急性闭角型青光眼？
我们可以用一个简单的比喻来理解：
· 眼睛：像一个持续供水的“水池”（眼睛里有一种液体叫“房水”）。
· 房水：就是“水池”里的水，它负责维持眼压和营养眼内组织。
· 房角：就是“水池”的排水口，位于虹膜和角膜（黑眼珠）的交界处。
急性闭角型青光眼，就是眼睛的“排水口”突然被完全堵死了！房水只进不出，导致眼内压力（眼压）在短短几小时到几小时内急剧飙升，从而对脆弱的视神经造成压迫和损害。
二、为什么秋冬季青光眼容易高发？
主要原因与秋冬季独特的气候和环境变化有关，它们共同影响了眼压的稳定性：
01、气温骤降与血管收缩
· 原理：寒冷刺激会使人体交感神经兴奋，导致身体表面的血管收缩，这是身体减少热量流失的一种方式。
· 对眼睛的影响：这种收缩会导致血压升高。为了维持眼内血液供应，眼睛会通过代偿性机制升高眼压。对于房水排出系统本就脆弱的人（如青光眼患者或高危人群）来说，这额外的压力可能就是“压垮骆驼的最后一根稻草”。
02、瞳孔变化：冬季光照弱
· 原理：冬季昼短夜长，光线普遍偏暗。在昏暗环境下，我们的瞳孔会自然散大。
· 对眼睛的影响：对于前房浅、房角狭窄的人（通常是闭角型青光眼的高危人群），瞳孔散大会使虹膜组织堆积在房角周边，像一扇门一样堵住了房水的流出通道，导致房水排出受阻，眼压急剧升高，从而诱发急性发作。这是冬季闭角型青光眼高发的最关键机制之一。
03、秋冬季常见病的影响
· 感冒与咳嗽：秋、冬季是感冒、流感的高发期。严重的咳嗽、打喷嚏或呕吐都会导致胸腔内压和腹内压瞬间增高，这也会间接导致眼压波动和升高。
· 用药注意：很多感冒药中含有抗过敏成分（如扑尔敏），这类药物可能具有轻微的散瞳作用，对于前房浅的人来说，同样会增加急性闭角型青光眼发作的风险。
04、室内外温差大
· 原理：从寒冷的室外突然进入温暖的室内，快速的温度变化会引起血管的急剧收缩和扩张，这种血管调节紊乱也可能影响眼压的稳定。
三、秋冬季青光眼高发，重点预警人群
如果您属于以下人群，在冬季需要格外警惕：
· 年龄：40岁以上，且情绪激动、易暴躁人群，年龄越大风险越高。
· 家族史：有青光眼家族史（尤其是直系亲属）的人，风险显著增高。
· 高眼压：体检时发现眼压偏高。
· 高度近视或远视：高度近视是开角型青光眼的危险因素；远视是闭角型青光眼的危险因素。
· 糖尿病、高血压、心血管疾病患者。
· 长期使用糖皮质激素类药物（如某些眼药水、口服或注射药物）。
· 眼部曾受伤或有过眼科手术史。
四、冬季护眼行动指南：如何安全过冬？
01、保暖防寒，避免骤冷骤热
· 出门时穿戴暖和，尤其注意头部和颈部的保暖，促进血液循环平稳。
· 从室外进入温暖的室内时，不要立即凑到暖气或火炉旁，给身体一个适应的过程。
02、 保证环境光线充足
· 这是预防闭角型青光眼急性发作的重中之重！
· 避免长时间在昏暗环境下阅读、看手机或看电视。
· 晚上睡觉时，建议在床头留一盏柔和的小夜灯，避免夜间起床时瞳孔在黑暗中过度散大。
03、保持情绪稳定，避免过度激动
· 愤怒、悲伤、过度兴奋等情绪波动都会引起交感神经兴奋，导致眼压升高。
04、养成良好的生活习惯
· 饮水：避免一次性大量饮水（如短时间内喝超过500ml）。建议少量多次，每小时饮水量不宜过多。
· 饮食：清淡饮食，避免过度辛辣刺激的食物。保持大便通畅，避免因便秘而用力屏气。
· 姿势：避免长时间低头、弯腰的动作（如系鞋带、做手工艺），睡眠时适当垫高枕头。
· 衣物：穿宽松的领口，避免领带过紧、衣领过高过硬，以免压迫颈静脉影响眼静脉回流。
05、谨慎用药，主动告知
· 因感冒、哮喘或其他疾病就诊时，务必主动告知医生您是青光眼患者或高危人群。
· 请医生避免使用可能诱发青光眼的药物，如部分含抗组胺药的感冒药、某些解痉药等。
06、坚持用药，定期复查
· 对于已确诊的青光眼患者，冬季绝不能自行停药或减药。
· 严格按照医嘱用药，并定期复查眼压、视野，监控病情变化。
秋、冬季节对青光眼患者和高危人群是一个“多事之秋”。通过了解高发原因，并采取积极的预防措施，特别是注意保暖和保证光线充足，完全可以平稳度过冬季，保护好珍贵的视力。记住，防大于治，定期进行眼科检查是发现和管理青光眼的最好方法。
