32岁的张女士（化名）半年前突发急性眩晕，天旋地转、恶心、呕吐的滋味让她至今难忘。虽然后来急性症状很快缓解，却留下了更磨人的“后遗症”。每天都头昏昏沉沉，像裹在一层迷雾里，看东西不转但就是不稳，走路感觉脚下发飘，就连转头、起身这样的日常动作，都会让不适感加重。严重时她难以集中注意力，只能暂停工作，辗转求医后，在我院神经内科被诊断为持续性姿势性感知性头晕（PPPD）。经过心理疏导、药物治疗与康复训练等综合干预，张女士的症状逐渐改善，目前已顺利重返工作岗位。
很多人都有过头晕的经历，但PPPD因症状不典型，常被忽视或判断不准确。甚至有人会误以为PPPD是“心理作用”，觉得“忍忍就好”，但其实它是真实的生理不适——平衡系统的神经调节确实出现了功能变化，并非单纯的心理问题。今天就结合这个病例，聊聊这种在年轻人中并不少见的慢性头晕。
什么是PPPD？
PPPD是临床常见的一种慢性头晕综合征，核心关键词是持续、姿势相关、感知异常：症状通常持续3个月以上，站立、行走或头部转动时头昏沉、不稳感会加重，平躺或静止时则明显缓解，部分患者还会觉得“周围环境不真实”、“自己要晕倒却从未真正晕倒”。
其发病多有“诱因”，像张女士这样既往有急性眩晕病史（如耳石症、前庭神经炎、梅尼埃病等）是常见情况——急性眩晕后前庭功能未能完全恢复，大脑处理平衡信号时出现“紊乱”，进而发展为持续性头晕。此外，长期焦虑、压力过大、睡眠不足等情绪和生活因素，也可能诱发或加重病情。
为什么PPPD容易被误判？
PPPD的症状没有特异性，常被误认为是“脑供血不足”、“颈椎病”、“贫血”等，但常规的头颅CT、颈椎X光、血常规等检查往往无明显异常。区分PPPD的关键在于：头晕以“昏沉不稳”为主，而非急性眩晕的“天旋地转”；症状持续超3个月，且与姿势、动作密切相关；排除其他器质性疾病后，结合既往眩晕史可帮助初步判断。
哪些人要警惕PPPD？
有急性眩晕病史，后续出现持续性头昏沉；
头晕持续3个月以上，与站立、行走、头部转动相关；
多次检查未发现明确器质性病变，但头晕反复出现，甚至影响工作和生活。
PPPD该怎么应对？
PPPD的应对重点是“综合干预”、“打破恶性循环”，关键在于“放松”和“适应”：
心理疏导：情绪因素是PPPD的重要诱因，通过沟通帮助患者缓解焦虑、恐惧，正确认识疾病，减轻心理负担；
药物辅助：在医生指导下，根据患者情况使用改善前庭功能或调节情绪的药物，帮助缓解不适症状；
康复训练：这是重要环节。通过平衡训练、视觉-前庭整合训练（如缓慢转头、注视移动目标、直线行走等），帮助大脑重新适应平衡信号，逐步恢复对身体的控制能力；
调整生活方式：保证充足睡眠，避免熬夜、过度劳累，减少咖啡、浓茶的摄入，有助于维持平衡系统稳定。
PPPD虽然病程较长、影响生活，但并非无法改善。像张女士这样及时到正规医院神经内科明确诊断，接受规范的综合干预，大多数患者的症状可以得到缓解，逐步回归正常生活。
如果你或身边人正被持续性头晕困扰，不建议硬扛或盲目求医，可考虑PPPD的可能性，尽早就诊于相关专业科室。及时诊断与干预，有助于改善头晕症状，重获轻松生活～
