对于男性，尤其是青少年和年轻男性，有一种突发急症需要高度警惕——睾丸扭转。它来势汹汹，处理不当可能造成永久性伤害，但如果及时识别和处理，完全可以化险为夷。今天，我们就来全面了解这个“时间就是睾丸”的紧急状况。
一、什么是睾丸扭转？简单来说就是“打了个死结”
我们可以把睾丸想象成一个悬挂在阴囊里的“重要设备”，它通过一条叫做精索的“绳索”与身体相连。这条“绳索”里包含着为睾丸供血的动脉、静脉、输精管等关键组织。
睾丸扭转，就是这条“绳索”自己扭成了麻花，就像树上的果子被绳子拧了好几圈。一旦扭转，最先被切断的就是血液供应。
· 缺血（0-6小时）： 睾丸开始因缺氧而疼痛、肿胀。
· 坏死（超过6小时）： 如果缺血时间过长，睾丸组织就会开始坏死，功能将不可逆地丧失。
· 永久性损伤： 坏死的睾丸最终会萎缩，失去生精和分泌雄性激素的功能。
二、谁容易发生睾丸扭转？
睾丸扭转可发生于任何年龄的男性，但有两个高发期：
1. 青春期（12-18岁）： 这是最常见的发病阶段。
2. 新生儿期。
某些先天结构异常（如“钟摆式睾丸”，睾丸在阴囊内像钟摆一样活动度太大）的男性，风险更高。
三、如何识别睾丸扭转？关键症状要记牢
发病通常很突然，典型症状包括：
1. 突发剧痛： 一侧阴囊突然出现剧烈、持续的疼痛，疼痛可能会波及同侧的小腹、大腿根部。很多人是在夜间睡眠中或清晨突然痛醒。
2. 睾丸位置上移、肿胀： 患侧睾丸因精索缩短而被向上牵引，显得比另一侧高。随后整个阴囊会迅速出现红肿。
3. Prehn征阳性（一个重要的自查方法）： 轻轻托起患侧阴囊，如果疼痛没有减轻甚至加重，这很可能是睾丸扭转。反之，如果是附睾炎等炎症，托高睾丸通常会因减轻坠胀感而略有缓解。
4. 伴随症状： 可能伴有恶心、呕吐、头晕、低热等全身不适。
特别注意： 新生儿睾丸扭转可能表现为哭闹不安、一侧阴囊红肿、触诊时睾丸质地变硬，但疼痛感不如年长儿明显，容易被忽略。
四、怀疑睾丸扭转，该怎么办？——只有一个答案：立即就医！
时间就是生命线，更是睾丸的存活线！
· 黄金救治窗口：4-6小时
· 在扭转发生后的6小时内进行复位，睾丸挽救率高达90%以上。
· 超过12小时，挽救率则骤降至20%以下。
· 超过24小时，睾丸基本坏死，挽救希望极其渺茫。
· 正确行动指南：
1. 立即停止一切活动，保持冷静。
2. 切勿自行用药或热敷！ 热敷会加重组织水肿和氧耗，加速坏死。
3. 第一时间前往医院挂「急诊科」或「泌尿外科」。 向医生清晰描述“突发阴囊剧痛”的情况。
五、在医院：诊断与治疗“双管齐下”
医生会通过以下方式快速确诊和治疗：
1. 诊断：
· 体格检查： 检查睾丸位置、提睾反射等。
· 彩色多普勒超声： 这是确诊的“金标准”。它可以清晰地显示睾丸的血流情况。如果患侧睾丸血流信号明显减少或完全消失，即可确诊为睾丸扭转。
2. 治疗：
· 手法复位： 在发病初期，经验丰富的医生可能会尝试通过手法向外旋转睾丸，尝试解开“绳结”。这能暂时缓解症状，为手术争取时间，但成功率有限，且容易再次扭转。
· 急诊手术——唯一可靠的治疗方法！
· 手术会尽快进行，打开阴囊，将扭转的精索复位。
· 关键一步： 医生会观察复位后睾丸的颜色。如果血液供应恢复，睾丸颜色转红润，说明有活力，则会进行 「睾丸固定术」——将睾丸与阴囊内壁缝合几针，防止未来再次扭转。
· 对侧固定： 由于对侧睾丸通常也存在同样的解剖异常风险，手术中会常规将对侧健康的睾丸也进行固定，以防后患。
· 如果睾丸已坏死： 如果术中发现睾丸已呈黑紫色，无法恢复血运，为了避免坏死组织引发感染和对免疫系统产生不良影响，医生只能遗憾地将其切除（睾丸切除术）。
六、术后与预后
· 保住睾丸： 术后需要休息，遵医嘱用药和复查。医生会通过超声定期监测睾丸的血流和大小。即使保住了，未来仍有小概率出现睾丸萎缩或生精功能受损的情况。
· 切除睾丸： 对于单侧睾丸切除的男性，剩下的一个健康睾丸通常足以维持正常的男性性征和生育能力。未来如有需要，可以考虑植入睾丸假体以恢复外观。
总结：牢记三要点
1. 识症状： 突发单侧阴囊剧痛、红肿、位置上移，要高度警惕。
2. 抢时间： 立即就医，抓住黄金6小时。
3. 信科学： 手术是唯一确切的治疗方法，不要犹豫。
睾丸扭转是一场与时间的赛跑。提高警惕，快速反应，是守护男性健康和未来幸福的关键。请将这份知识分享给你关心的每一个人。
