在日常生活中，“耳鸣” 这个词对很多人来说并不陌生。不少人都有过耳朵里突然响起嗡嗡声、尖锐鸣声的经历，然而，有一种特殊类型的耳鸣——搏动性耳鸣，却可能给患者带来极大的困扰，它就像一个隐藏在身体里的“闹钟”，以与心跳或血管脉搏同步的节律在耳边响个不停，严重影响着人们的生活。
什么是搏动性耳鸣？
搏动性耳鸣是没有外部声音刺激的情况下，患者耳内会出现与心脏或血管脉搏跳动相似的声音，它具有明显的节律性，与心跳一致且呈现规律性跳动。它不像普通耳鸣那样是持续的嗡嗡声或尖锐鸣声等无规律的声音，其显著的节律性是它与普通耳鸣的最大区别。并具有声音随头部转动或按压颈部减轻或消失的特点。其出现频率有的是持续性的，有的则是间歇性的。在发病部位上，大多为单侧发病，双侧发病的情况较少见。部分患者可能会出现不同程度的听力下降，这会严重影响他们的日常交流和生活。
病因按来源分为动脉性、静脉性和其他，其中静脉性多见，静脉性病因可高达84%。常见的主要是乙状窦前位和颈静脉球高位。病人经影像学全面检查后多能检出明确病因。
乙状窦前位：乙状窦是脑膜窦之一，这是一种特殊的颅内静脉管道，参与输送颅内静脉血。
乙状窦前位为什么会引发搏动性耳鸣？关键在于血流异常。这就像河道里突然出现凹陷的水坑，原本顺畅的血流会形成漩涡并产生异常声响。这些声音通过骨壁传到耳内，就形成了与心跳同步的声音——如同把耳朵贴在异常血管旁，直接听到了血液翻腾的动静。
正常乙状窦在乳突后面会形成一较浅的骨性压迹，称为乙状窦沟。乙状窦沟前壁与骨性外耳道后壁的距离为10mm-14mm。
变异：按照标准，如果乙状窦向前凸入乳突后部，使骨性外耳道后壁与乙状窦前壁间距小于10mm，称为乙状窦前位。打个比方，就好像乙状窦这个“居民”不安分，往乳突后部这个“邻居家”靠近了许多。乙状窦憩室，是乙状窦壁向乳突气房或者颞骨皮质突出，乙状窦壁像个气球，局部出现了一个“小鼓包”。
正常乙状窦 乙状窦前位+乙状窦憩室
颈静脉球高位：颈静脉球位于岩骨下方的颈静脉窝内，是颅内乙状窦和颈内静脉连接处的球形膨大。颈静脉球高位是较为常见的解剖异常，发生率约25%,大多数没有临床症状也无需特殊处理。
在正常的CT图像上耳蜗基底转的层面是看不颈静脉球的；当颈静脉球顶部超过耳蜗基底圈下缘或鼓室下缘，或突入中耳腔时，称为高位。
乙状窦前位+乙状窦憩室+颈静脉球高位（黄色箭头）
总之，耳朵里出现了类似心跳的声音时，千万不要掉以轻心。一定要及时就医，进行全面的检查和诊断，以便早期发现病因，采取有效的治疗措施，避免病情延误和加重。特别是乙状窦前位及颈静脉球高位，认识到它的影像特点，尤其是颞骨高分辨CT扫描通过多平面的重建图像，很容易精确诊断，清楚地了解乙状窦的形态，看看有没有憩室，憩室大小如何，局部骨质的状况，以及有没有合并颈静脉球高位，有助于帮助临床医生了解部分搏动性耳鸣患者的发病原因，采取有效的治疗手段。
