你是否听说过“肾上腺腺瘤”？这个名字听起来可能有些陌生甚至吓人，但其实它比你想象中要常见，而且绝大多数是“良民”。
肾上腺是位于肾脏上方的两个小腺体，左右各一个，虽然体积只有拇指大小，却是人体重要的内分泌器官，能分泌多种激素，比如调节血压的醛固酮、应对压力的皮质醇，以及少量性激素等，这些激素维持着身体的水盐平衡、新陈代谢和应激反应。堪称身体的“激素工厂”。
然而，当肾上腺出现异常增生，形成肾上腺腺瘤时，可能会给患者的健康带来一系列潜在的风险和挑战。
什么是肾上腺瘤？
肾上腺腺瘤是指发生在肾上腺的肿瘤，通常很小，像一颗小豆子。肾上腺腺瘤的关键区别在于是否会“捣乱”——也就是是否分泌过量激素，医学上分为“功能性腺瘤”和“无功能性腺瘤”。
无功能性腺瘤：安静的“旁观者”：大多数肾上腺腺瘤属于这一类，它们不分泌多余激素，也不会引起明显症状。就像身体里一个“沉默的小疙瘩”，没有任何症状，往往是在体检做腹部CT或B超时意外发现的。大小一般在1～3厘米。这类腺瘤生长缓慢，不会对健康造成危害。
功能性腺瘤：会“惹麻烦”的“活跃分子”。少数腺瘤会异常分泌激素，从而引发一系列症状，常见的有三种类型：
①分泌醛固酮的腺瘤：会导致血压升高（尤其是年轻且药物难以控制的高血压），还可能出现低血钾，导致肌肉无力、麻木。
②分泌皮质醇的腺瘤：可能引起“库欣综合征”，表现为向心性肥胖（肚子大、四肢瘦）、满月脸（脸变圆）、背变厚（水牛背），痤疮、皮肤紫纹，还可能伴随血糖升高、骨质疏松。
③分泌性激素的腺瘤：比较少见，可能导致性早熟（儿童）或女性男性化（如多毛、月经紊乱）、男性女性化等。
如何诊断肾上腺腺瘤？
对于肾上腺腺瘤的诊断，需要综合运用多种检查手段。实验室检查如激素水平测定，有助于判断肿瘤是否具有功能性以及分泌的激素类型。影像学检查，如CT、MRI等，能够清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态等特征，为诊断和治疗提供重要根据。
如果体检发现肾上腺腺瘤，首先要明确它是否“有功能”：通过CT或MRI明确腺瘤的大小、位置、形态，帮助判断性质。
肾上腺CT正常表现
1.形态:形态各异；右侧:斜线状、倒“V”、倒“Y”形；左侧: 倒“V”、倒“Y”形或三角形；三维重建呈叶状。
2.大小: 侧支厚度<10mm；侧支厚小于同侧膈肌脚，面积小于150mm。
3.密度: 均匀，边缘光滑，无外凸结节。
4.强化: 均匀，边缘光滑。
肾上腺腺瘤CT表现
1.肾上腺腺瘤发生于肾上腺皮质，含脂质；
2.直径多小于3cm；
3.CT值<10HU；
4.出血、坏死、囊变少见;5.CT增强:早期快速廓清
◆血液/尿液检查：检测激素水平，比如醛固酮、皮质醇、儿茶酚胺等，确定是否存在激素分泌异常。
发现了肾上腺腺瘤怎么办？
别慌张！第一步是去看内分泌科医生。医生会帮你做两件事：
1.定性诊断：通过抽血、留尿等检查，判断这个腺瘤是否在过量分泌激素。
2.定位诊断：通过CT或MRI等影像检查，看清它的具体大小和形态。
需要治疗吗？
这取决于腺瘤的“性格”：
1.无功能腺瘤：如果它不分泌激素且体积较小（通常＜4cm），一般无需处理，定期复查观察即可。
2.功能性腺瘤：由于会引发高血压、代谢异常等问题，通常建议手术切除（多采用腹腔镜微创手术，创伤小、恢复快），术后激素水平和症状多能恢复正常。少数情况下，若腺瘤体积较大（如＞4厘米）或增长迅速，即使无功能，也可能建议手术，以防恶变（虽然恶变概率极低）。
肾上腺腺瘤大多是良性的“纸老虎”。体检发现它，不必过度焦虑，但也不能完全忽视。
最重要的是寻求专业医生的帮助，进行系统评估，并遵循医嘱进行随访或治疗。
