如果把糖尿病教育、营养治疗、运动、药物治疗和血糖监测比作糖尿病综合治疗的“五驾马车”,那么,营养治疗就是驾辕之马,也就是各类治疗的基础。
【营养主张】糖尿病的营养治疗,可概括为26个字:“总量控制,局部交换,掌握比例,食谱广泛。”同时保证:少量多餐,定时、定量、定餐。
因饮食习惯、食物种类和烹调方法的差异较大,营养治疗头绪繁多,人们常常陷入种种误区。
一、主食吃得越少越有利于控制病情?
不少患者只控制主食摄入,认为饭吃得越少越好,甚至连续数年把主食控制在每餐仅吃半两到一两。这样会由于总热量无法满足机体代谢的需要,导致体内脂肪、蛋白质过量分解、身体消瘦、营养不良,甚至产生饥饿性酮症;如认为已经控制了饮食量,从而对油脂、零食、肉蛋类食物不加控制,每日总热量远远超过控制范围,则更易并发高脂血症和心血管疾病。
【营养主张】糖尿病患者不仅需要控制摄入食物所产生的总热量,还需要控制含热量较高的脂肪。而且,主食中含较多的复合碳水化合物,升血糖的速率相对较慢,在适当范围内应增加摄入量。
二、咸的食品不用控制?
部分患者认为,糖尿病就是不吃甜的食物,吃饭要控制,但咸面包、及市场上糖尿病专用甜味剂食品,不需控制。
【营养主张】面包饼干都是粮食做的,与米饭馒头一样,也会转化成葡萄糖而导致血糖升高。因此这类食品也应计算入总热量范围内。
三、吃多了加大降糖药剂量就没事?
一些患者在感到饥饿时常忍不住多吃饭,此时他们可能采取自行加大原来服药剂量的方法,误认为饮食增加了,多吃点降糖药可把多吃的食物抵消。
【营养主张】这样做不但使饮食控制形同虚设,而且在加重了胰腺负担的同时,增加了低血糖及药物毒副作用发生的可能,非常不利于病情的控制。
四、吃点零食无所谓?
部分患者三餐控制比较理想,但由于饥饿或其他原因养成吃零食如花生、瓜子、休闲食品等的习惯。
【营养主张】大多数零食均为含油脂量或热量较高的食品,任意食用会很快超出总热量范围。
五、不需要限制植物油摄入?
有些患者认为,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸,比动物油要好,因此只要不吃动物油,就不会有问题。
【营养主张】无论动物油还是植物油都是脂肪,脂肪仍是高热量食物。如果不控制脂肪就容易超过每日所规定的总热量。
六、多吃粗粮不吃细粮?
粗粮含有较多的膳食纤维而对身体有益。有人认为膳食纤维是控制血糖的有利食品,因此每日仅吃粗粮,不吃细粮,并因此而不再控制饮食量。
【营养主张】 吃太多的粗粮,可能增大胃肠的负担而且影响营养素的吸收。粗粮也是粮食,含有的能量和细粮一样多。如果不加限制,会导致摄入的能量超过需要,这对血糖控制是极为不利的。
七、少吃一顿可以不吃药?
有些患者为了控制好血糖,自作主张少吃一顿饭,特别是早餐,并认为不吃饭就毋需吃药了。
【营养主张】 吃药的目的不仅仅是为了抵消饮食所导致的高血糖,还为了降低体内代谢和其他升高血糖的激素所致的高血糖,防止出现餐前低血糖。破坏饮食规律就等于破坏了饮食控制,导致血糖控制不稳定而影响治疗效果。
八、注射胰岛素就无需控制饮食?
有些患者因药物控制血糖不佳而改用胰岛素治疗,并认为有了胰岛素就不需再费神控制饮食了。
【营养主张】 胰岛素的使用量必须在饮食固定的基础上才有利于控制血糖平稳,胰岛素治疗不但需要配合营养治疗,而且非常必要。
九、尿糖试纸可判断食物是否含糖?
有些患者为了监测所吃的食物尤其是甜味剂食品是否含糖,将食物溶液滴于尿糖试纸上,发现变色就非常恐惧,认为是高糖。
【营养主张】 含糖(包括精制糖、多糖)的食物溶解后都会产生葡萄糖,而使试纸变色;无糖食品中只是没有蔗糖,但不代表没有其他形式的糖,只是不会使血糖上升太快或太高而已。
十、山楂食疗降糖毋须限制?
山楂对普通老年人有软化血管、抗凝的作用,但是同时含有较高量的果糖,不加限制就可能影响到血糖控制。
【营养主张】 食疗偏方中的食品如果属于热量过高或脂肪量过高的则仍会影响血糖。因此糖尿病患者一切饮食仍以控制血糖为重。
十一、馒头比米饭升血糖更高?
有些患者吃一次馒头测血糖后比吃米饭高,或凭借自测尿糖显示尿糖高,就只吃米饭、不吃馒头,甚至不吃所有面食。
【营养主张】 面粉、米饭所含的碳水化合物、血糖指数非常相似,对血糖高低的影响没有特别大差异,应在其他条件不变的情况下监测血糖后再下定论。
十二、不吃糖可用蜂蜜代替?
有些患者不敢吃糖,就吃蜂蜜来代替甜味,还听说蜂蜜有助于通大便,可以治疗便秘。
【营养主张】 蜂蜜、蜂王浆中含有较高浓度的单糖,吃多了会使血糖升高而影响糖尿病控制。
十三、“降糖食物”真能“降”血糖?
总听一些糖尿病朋友说,多吃X X食物,可以降低血糖。其实,绝大多数食物都含有能量,只要含有能量,摄入体内后就会升高血糖,只是有的食物因为能量密度低,或含有膳食纤维等营养素,升高血糖的速度不快、力度不大,但总的趋势是使血糖增高。
【营养主张】 食物“降”血糖是不可能的,除非食物中含有降糖药物。如果在不知情的情况下食用这样的食物,会导致严重的低血糖反应,后果不堪设想。
十四、南瓜是降糖“灵药”?
各种以南瓜为原料的食品、保健品吸引了成千上万热衷于食疗的糖尿病人,甚至有人说只要连吃100斤南瓜就能控制糖尿病,并且不用吃药……
作为一种含有糖分和能量的食物,南瓜对血糖总的影响是升高而非降低。但其升高血糖的能力较弱,餐后血糖变化较为平稳、舒缓。这主要是因为虽然有的南瓜口感很甜,但实际上,100克南瓜中仅含4.5克碳水化合物,其余为水分。另一方面,南瓜含有大量的果胶,这种可溶性纤维与淀粉类食物混合后,会提高胃内容物的黏度,延缓胃排空,使碳水化合物吸收减慢,从而有可能延迟了餐后血糖高峰。
【营养主张】 在血糖控制较为满意的条件下,糖尿病患者可以适量吃些南瓜。然而,南瓜毕竟含糖,其保健功效更不能替代正规降糖药物,因此,不加限制地大量进食南瓜,或因吃南瓜而自作主张停用正规的降糖药物都会适得其反。
