漯河中心医院 张向云
日常生活中，您是否有过这样的经历，起身或蹲下的时候，膝盖会发出“咔”的一声，这是什么原因导致的？是膝盖病变的信号吗？
一、膝关节弹响的原因
膝关节出现咔咔响，可能是膝关节里的滑液不足导致的。这种滑液是存在于关节的空隙中。这些滑液也不是一直存在的，而是关节活动时，挤压滑膜，产生滑液，这样起到润滑关节的作用。如果平时缺少运动，滑膜缺少来自外界的挤压，滑液就会变少，缺少了润滑的关节就会出现所谓的“咔咔响”，给人一种膝盖被摩擦的感觉。医学上叫这类的症状为“膝关节弹响”，一种是生理性弹响，另一种是病理性的。
1、生理性弹响
主要在关节突然受拉时发生。关节腔自身具有负压来维持关节的相对稳定，在静止的时候这种负压环境是稳定的，当关节突然受到牵拉力时，关节腔稳定的负压没来得及改变，牵拉力大于关节腔的负压，关节腔内会像突然刮风一样出现气体扩散而出现清脆的响声。这种弹响发生于关节在静止的条件下瞬间受力，而且并不会持续，且响后有轻松感，因为响了以后关节腔内的负压再次达到了平衡稳定。
2、病理性弹响
主要是由于关节结构的非正常摩擦造成。由于关节的老化、退变，关节结构出现磨损，骨质增生，与关节软组织形成撞击等等，它的特点是弹响与活动有关，可能会持续地响，有碾压的声音，往往伴随着疼痛甚至关节卡压影响活动。还有一种响声与膝关节韧带急性断裂有关，多发生于剧烈运动时膝关节瞬间急性扭伤造成前交叉韧带的急性断裂。此外，篮球运动时急剧弹跳的跟腱断裂也会出现这种撕裂的响声。
二、膝关节病变原因
膝关节由股骨和胫骨之间的半月板，髌骨，以及膝关节的软组织（关节囊、交叉韧带）构成。这些结构出现病变都可能会造成膝关节的疼痛及活动受限，当然也有各自的特点，例如：
1、膝骨关节炎
主要是因为膝关节软骨磨损、剥脱造成，多发生于老年人，活动后会疼痛加重，病程很长，并逐渐加重，常合并关节的畸形，即O型腿、X型腿。
2、半月板撕裂
多伴有膝关节的扭伤史，表现为关节突然像被卡住了一样。
3、类风湿关节炎
主要表现为掌指关节和近端指间关节的僵硬、疼痛，特别在晨起后十分明显，而活动后这种僵硬疼痛会有所改善，且多有家族史。
三、保护膝关节，要做好以下几点
首先及时就医，明确诊断，在医生指导下治疗。同时，生活中还可在饮食、运动等方面做适当调整。
1.注重蛋白质、钙等的补充
摄入富含蛋白质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如大豆、鸡蛋、鱼虾、牛奶等，补充钙质和雌激素，有益于保护骨骼关节。
2.不久坐
不建议久坐，以免加重下肢肿胀、膝关节僵硬等。
3.减少这些运动
生活中尽量避免半蹲、深蹲动作，足球、篮球、羽毛球等需要膝关节急停、急转的运动，以及爬楼梯、上下山等锻炼，以减少膝关节负重和软骨磨损。
不同姿势下的膝关节受力值
四、4个动作，保护膝关节
1.坐位伸膝
坐在椅子上，双脚平放地面，先慢慢伸直一侧膝关节，保持直腿姿势5~10秒再缓缓放下，双腿交替练习10~20次。
2.俯卧屈膝
趴在床面，手臂交叉垫在额头下，逐渐抬起小腿，尽量靠近臀部，保持屈膝姿势5~10秒再慢慢放下，双腿交替练习10~20次。
3.拍膝四周
坐于椅面，双脚平放地面，膝关节自然屈曲，两手半握拳，以适当力度在膝盖四周轻轻拍打50次左右。
4.按揉髌骨
保持上述坐姿，将双手掌心放在髌骨上，五指微张开紧贴在髌骨四周，均匀和缓按揉髌骨20~40次。
需要注意：
老人保护膝关节确实需要减少有损伤的运动，但并非完全不运动，否则会增加关节粘连的风险。适当的关节活动能够促进关节腔分泌润滑液，也有助于锻炼关节周围的肌肉，更好地保护膝关节。
