作者：漯河市中心医院 创伤骨科 董帅
在医院的门诊经常会遇到一些中老年女性患者来问：“我的手指伸屈时啪啪响，还痛得很，是什么原因？”。近日，社区的张大妈就因为饱受这种情况的困扰，来到我院创伤骨科门诊就诊。经过检查发现张大妈的右手拇指屈伸时有弹响，并且第一掌指关节处压痛非常明显。这其实是一种常见的腱鞘疾病—狭窄性腱鞘炎，因为肌腱和腱鞘的摩擦而引起的炎症，导致肌腱卡压、活动受限，出现嵌顿并发出异响。因为张大妈的病史比较长，症状比较严重，保守治疗效果差，就为张大妈办理了住院手续，行拇长屈肌腱鞘切开减压手术，术后症状很快缓解，短短两天时间就出院了。
其实像张大妈这样的病人有很多。腱鞘炎好发于手部及腕部，多见于长期、过度使用手指和腕关节的人群，如木工、手工操作者、新手妈妈等，产后腱鞘炎也被称作“妈妈手”。
1、什么是腱鞘？
腱鞘也称腱滑膜鞘，是套在长肌腱表面的管状滑膜囊，其作用为减少肌腱在运动时的摩擦。
腱鞘由纤维层和滑膜层构成，纤维层包着滑膜层，内有少量滑液，起到润滑和减少活动时摩擦、保护腱的作用。滑膜层实际上是一个双套管，内管或脏管，紧贴着肌腱；外管或壁管，紧贴着纤维层内面。内管与外管之间有滑膜腔分隔着，内管与外管借滑膜皱襞即腱系膜纵行相连，血管通过此系膜进入肌腱。腱鞘存在于活动性较大的部位，如腕、踝、手指和足趾等处，它使腱固定在一定部位并减少腱与骨面的摩擦。
2、腱鞘炎的病因
腱鞘炎是指腱鞘发生的急性与慢性炎症的反应。一般来说，腱鞘环形包裹肌腱，起到保持肌腱活动度的功能，而由于腱鞘和肌腱过度摩擦，腱鞘组织会发生水肿，甚至出现炎症反应，表现出局部疼痛、压痛、关节活动受限等症状。如不及时治疗，可能发展成关节僵硬，活动不能。
3、腱鞘炎的症状
怎样检查自己是否患有腱鞘炎？
握拇尺偏试验（Finkelstein）：拇指握于掌心后握拳，腕关节向尺侧侧屈，桡骨茎突处有疼痛即为阳性。
4、如何治疗腱鞘炎？
（1）可适当按摩、放松患病部位。
（2）腱鞘炎可以考虑与力学因素的关系，按摩时要注意放松相应的主动肌、协同肌肌腱起始端，而疼痛部分处于炎症期，过度的用力可能诱发疼痛加重或造成肌腱过度反应增厚粘连，所以应注意适当按摩。
（3）症状严重时可用夹板、辅助器具固定，限制活动使手指得到休息。
（4）理疗：偏振光、冲击波，超声药物透入，超短波等机器来缓解炎症，促进血液循环，加快恢复。
（5）局部封闭治疗，腱鞘内注射糖皮质激素和局部麻药进行封闭治疗。
（6）小针刀治疗对于有嵌顿症状腱鞘炎有良好效果。
（7）当上述保守治疗及封闭无效时，考虑行腱鞘切开减压术。
5、腱鞘炎的预防
（1）运动前热身，掌握正确的运动姿势
（2）避免长时间的重复单一动作，避免关节过度劳损。
（3）控制手机和电脑的使用时间，注意调整姿势，避免长时间保持错误姿势。
（4）长时间反复工作后，应按摩或小幅度轻柔的活动手指和手腕，也可温水浸泡，使其得到休息及放松。
（5）改掉不良习惯，如掰手指等。
腱鞘炎是一种自限性疾病，发作期注意休息、避免劳累可以自行恢复，但是当疼痛没有改善并持续加重时，建议到漯河市中心医院创伤骨科咨询、就诊。
漯河市中心医院创伤骨科简介
漯河市中心医院创伤骨科在1996年被市卫生局列为重点专科，授予“九五”卫生“132”计划重点专科；1997年成立骨科研究所，已成为集科研、医疗和人才培养于一体的骨科学专业基地；2006年被授予河南省医学特色专科；2016年被授予河南省医学重点学科。科室拥有高级职称6人，博士及硕士以上9人。拥有大批高精尖设备，如德国术中CT、O(G)型臂X线机、骨科微型动力系统、骨科显微镜、超声骨刀、骨科术中导航系统、术中神经电生理检测、3D打印机等，是我省各综合医院中投资较大、专科设备先进、齐全的专科之一。科室紧跟国内新技术前沿，注重发展，勇于创新，打造集医疗、康复、保健、预防、教学、科研为一体的省级医疗中心。
