近日，漯河市中心医院创伤骨科为一位97岁高龄右股骨转子间骨折患者成功实施PFNA（股骨近端防旋髓内钉）手术治疗，患者手术顺利，术后恢复良好。
百岁老人手术 难度系数国内罕见
该患者年龄太大，病情特殊，硬膜外腔麻醉容易导致手术止痛效果差、血压难控制、呼吸困难等一系列并发症，会给手术带来很大的风险。刘跃华主任高度重视，立即组织麻醉科、手术室等相关人员，结合老人病情和身体状况，开展多学科会诊，为患者的手术顺利进行排除术前禁忌。
刘跃华介绍，为高龄患者实施手术虽然有很大的风险，但不进行手术治疗则需长期卧床，高龄老人长期卧床后会导致肺部感染、压疮、血栓等一系并发症，一旦发生，就有生命危险，还会导致病人生活质量差，增加家庭的护理负担。PFNA手术的难点在于复杂骨折如何复位、怎样在维持复位的同时准确植入导针，一旦证实导针位置正确，手术即完成了大半。此次为这么高龄的老人实施闭合复位PFNA手术风险大、难度高，手术成功的案例在国内也比较罕见。
仅用25分钟！手术顺利完成
12:40分，整个手术团队在经过严格的消毒后开始手术，本次手术在刘跃华主任的带领与指导下，全程由许战医生主刀，凭着在场医务人员的精湛技术，手术于13:05顺利完成。手术从皮肤切开到缝合皮肤仅仅用了25分钟。
术后按照加速康复外科（ERAS）路径管理指南，在充分镇痛的基础上早期进饮进食、活动等，术后恢复顺利，患者术后第3天便可在助行器辅助下站立和慢慢行走。
“人生最后一次骨折”
股骨转子间骨折与脊柱压缩性骨折和桡骨远端骨折并称三大骨质疏松性骨折。其中股骨转子间骨折号称“人生的最后一次骨折”。如保守治疗可引起肺感染、深静脉血栓、褥疮等严重并发症。患者的第一年死亡率高达20%，而幸存者中只有1/3的患者能恢复到伤前水平，50%的患者不能独立行走，25%的患者需他人长期照顾，如不及时治疗将会给社会和家庭带来沉重负担。漯河市中心医院创伤骨科针对老年骨质疏松性转子间骨折采用微创闭合复位PFNA内固定术治疗，使广大高龄患者获得了重新站起来的机会，可以延长老年患者的寿命，大大改善其生活质量。
目前对于高龄患者股骨骨折的治疗已经形成共识：在能耐受手术的情况下，应尽早行手术治疗。手术治疗的目的是缩短卧床时间，尽早恢复患肢活动，降低死亡率及其他并发症的发生，提高生活质量。股骨近端防旋髓内钉 (PFNA) 从理论上讲更符合人体的生物力学结构，更适合作为股骨转子间骨折的内固定物，具有手术操作方便、快捷、切口小、出血量少等优点，其特制的螺旋刀片既有防旋功能，又可减少骨量丢失，力学稳定性好，又可以相对较早下地活动，是目前治疗高龄患者髋部骨折理想的内固定方法。
