作者：辛佳佳
脑出血是指非创伤性脑内血管破裂，导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征，属于脑卒中的一种类型，占脑卒中的21%-48%。是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患。
常见病因和临床特点：
最常见病因是高血压合并细小动脉硬化，故常称之为：高血压性脑出血(HICH)。
男性发病率稍高，多见于50~60岁的老年人，但年轻的高血压患者也可发病。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。
脑出血多在活动中或情绪激动时突然起病，少数在安静状态下发病。患者一般无前驱症状，少数可有头晕、头痛及肢体无力等。发病后症状在数分钟至数小时内达到高峰。血压常明显升高，并出现头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征和痫性发作等。临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位，总体预后较差，而脑水肿、颅内压增高和脑疝形成是致死的主要原因。
脑出血发病常见的诱因：
①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重。
②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。
③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。
④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。
高血压为什么会导致脑出血？作用机理？
①高血压可促进动脉硬化和形成微型动脉瘤。血压升高时，小动脉的长期加压作用，使动脉内膜增厚，玻璃样变性，纤维化增生，以致形成小动脉硬化。这种小的脑实质内穿透动脉，在长期高血压的作用下，常有微型动脉瘤形成。主要分布于基底神经节和桥脑。微型动脉瘤壁较薄弱，当血压骤然上升时，动脉瘤易破裂产生脑出血。
②由于长期高血压的作用，使已经硬化的动脉血管内膜完整性破坏，促进了血浆中的脂质易通过破损处进入内膜，使动脉壁发生脂肪玻璃样变或纤维素样坏死，增加了血管壁的脆性，当情绪激动、劳累或用劲排便等原因，造成血压进一步增高，就易引起血管破裂，发生脑出血。
生活中高血压患者如何避免脑出血的发生呢？
1.规范用药、控制血压是关键。
①合理正确用药
坚持长期药物治疗；遵医嘱按时按量服药，知晓降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应；严禁自行减量停药；定期随访，出现异常迅速就医。
②做好血压的自我检测
35岁以上者每年应至少测量血压一次，有高血压和/或脑卒中家族史的人群应增加血压测量次数；《中国高血压防治指南(2018修订版)》建议：血压达标且稳定者，每周自测血压一天，即起床后服药前及睡前各1次，每次测量2～3遍，间隔1～2分钟，取平均值；每月门诊随诊1次。血压未达标或不稳定者，则每周自测血压3～7天，至少每2周随诊1次。如果血压控制不理想，应做24小时动态血压监测，由医生根据血压波动情况调整服药时间。
③明确血压管理目标
专家指出，不同年龄的正常血压标准也是不一样的：
一般高血压患者，血压降至140/90 mmHg以下。
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80 mmHg以下;
65~79岁的患者血压降至150/90 mmHg以下，如能耐受，血压可进一步降至140/90mmHg以下;
80岁及以上的患者血压降至150/90 mmHg以下。
2、要保持平和的心态
健康的心态是预防动脉硬化、高血压、脑出血的重要因素。
3、生活要有规律
冬季宜早睡晩起，要按时休息，保证睡眠。
4、要养成科学的饮食习惯
高血压病人要戒烟、限酒，提倡低盐低脂饮食，饮食宜清淡、多样。
5、要及时正确抢救
脑血管意外发病急，病情进展快，致残率高，死亡率高。保证病人在黄金时间内得到及时正确的救治，是抢救成功的关键。
