近日，漯河市中心医院神经外科一病区团队首次开展3D打印辅助改良立体定向微创穿刺技术成功治疗小脑出血。
小脑出血 3D打印技术来治疗
患者李某，因突发头痛头晕伴频繁呕吐3小时入院。入院时查体：神志模糊，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm,对光反射迟钝。言语不能，被动体位，四肢肌力检查不合作。颅脑CT检查示：左侧小脑脑出血，出血破入脑室，脑干受压，环池部分消失。
神经外科一病区、急诊科、监护室、手术室医疗团队立即为患者完善入院相关检查及检验，以最短时间完成术前准备，制定手术方案及备选方案，行3D打印辅助改良立体定向微创穿刺手术。复查可见引流管位置精确在位，小脑出血几乎引流干净，四脑室、中脑导水管复通。
新技术：微创穿刺基础上3D打印辅助
脑出血是临床工作中的常见疾病，以高致死率和高致残率著称。其中小脑出血发生率在自发性脑出血中所占的比例大概在10%左右，主要以眩晕、呕吐、共济失调为主要表现，肢体功能多不受影响。传统治疗方案包括药物保守治疗和外科手术治疗，外科手术治疗中又分为开颅血肿清除和微创穿刺手术。
术前小脑出血大于30ml、脑干受压、脑室梗阻，术后8小时出血基本引流完全，脑干受压、脑室梗阻解除。
此前我院小脑出血手术治疗基本都是采用后正中切口、后正中旁切口开颅血肿清除小脑出血并去除后颅窝部分骨瓣，日前神经外科一病区团队在传统微创穿刺操作的基础上，改进了3D打印辅助立体定向穿刺技术，坚持在个体化原则下，在尽量短的时间内用最小的创伤和最大程度的清除出血，并实施系统性、整体性的治疗方案，缩短了小脑出血的治疗周期，减少创伤大、后颅窝皮下积液、脑脊液漏、感染、刀口受压愈合不良、局部颅骨缺损等问题。
3个月成功开展100台 治疗不再受限
据神经外科一病区袁波主任介绍，自2020年12月我科选派人员先后赴山东、北京学习3D打印辅助改良立体定向微创穿刺技术以来，不在拘泥于神经外科传统手术对出血量的限制，既往幕上出血30ml以内、幕下10ml绝大多数采用保守治疗，应用3D打印辅助改良立体定向微创后，外科医生不再受出血量少穿刺定位困难、出血量大穿刺效果差的困难，
科室被授予“高血压性脑出血规范化微创培训基地”，3个月已成功开展微创手术100余台，从基底节区、丘脑、胼胝体、顶枕叶到小脑出血几乎全脑无死角全覆盖，从出血量10ml左右到70ml左右，根据患者情况制定个体化穿刺路径，下一步如有合适患者将进行生命禁区——脑干穿刺，依托我院国家高级卒中中心做好地市级医院的守门职责，最大程度降低脑出血这一常见病的致死率、致残率、并发症等问题，为“健康中国”助力！
