乳腺癌可以根据肿瘤细胞的镜下特点分为不同类型。乳腺癌通常是「腺癌」,即癌细胞来源于腺体组织。此外,还有其他的类型,例如来源于肌肉、脂肪或结缔组织的肉瘤。在某些情况下,也可以是不同类型或原位癌与浸润性癌的组合。
1.导管原位癌(DCIS,也被称为导管内癌)是非浸润性乳腺癌,是一种癌前病变,有进展为浸润性癌的可能。DCIS 意味着排列在导管内的细胞已经癌变。导管原位癌和浸润癌之间的区别是,细胞不会透过管壁扩散(浸润)到周围乳腺组织。
2.浸润性导管癌(IDC)是最常见的乳腺癌类型,起源于乳腺导管,突破管壁后浸润到乳腺的脂肪组织。因此,IDC 可以通过淋巴系统或血液扩散(转移)到身体其他部位。大约 10 例浸润性乳腺癌中有 8 例是 IDC。
3.浸润性小叶癌(ILC)起源于乳腺小叶,与 IDC 类似,ILC 也可以扩散(转移)到身体的其他部分。大约 10 例浸润性乳腺癌中有 1 例是 ILC。相比于 IDC,ILC 难通过钼靶筛查出来。
4.炎性乳腺癌是罕见的浸润性乳腺癌,占所有乳腺癌的 1%~3%,转移率高且预后较差。通常没有明显肿块,炎性乳腺癌(IBC)会使乳房皮肤发红发热、乳房皮肤增厚,外表看起来类似橘皮——是由癌细胞阻断淋巴管所致。病变的乳房可能会变大、变硬、有触痛或发痒。
5.乳腺 Paget’s 病这种类型的乳腺癌十分罕见,约占乳腺癌的 1%,起源于乳腺导管并扩散至乳头的皮肤,再到乳晕。乳头和乳晕经常出现结痂、鳞屑,并且有发红、出血或渗血,可能会有烧灼感或发痒。
6.乳腺血管肉瘤源于血管或淋巴管,很少发生在乳房组织,通常是放射治疗的罕见并发症(放射后 5~10 年后出现)。血管肉瘤会迅速增生扩散,治疗与其他肉瘤一致。
7.特殊类型的浸润性乳腺癌如分腺样囊性癌、低级别腺鳞癌、髓样癌、粘液性癌、乳头状癌、乳腺小管癌,预后较浸润性导管癌更好;化生性癌、微乳头状癌、混合癌,预后与浸润性导管癌相似或更差。
妇科肿瘤的分类可以按照部位、病理类型结合进行。常见的有:宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌;外阴癌、阴道癌、输卵管癌相对少见。以宫颈癌为例,鳞癌最多见,腺癌,腺鳞癌其次,小细胞癌、淋巴瘤也有。卵巢癌中以上皮样癌最为多见,病理类型又可以分为浆液性腺癌、粘液性腺癌、透明细胞癌、移形细胞癌等等;其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤,例如未成熟畸胎瘤、内胚窦瘤等。子宫内膜癌以腺癌多见,鳞癌少见。绒癌是和妊娠相关的恶性肿瘤。
乳腺癌、妇瘤主要治疗手段:手术治疗,化疗,放疗,化放疗结合,内分泌治疗,中医结合,靶向治疗,免疫治疗,微创治疗。