张桂
青光眼是全球第二大致盲性眼病，是一种不可逆损伤性眼病，提起青光眼，许多人都会谈虎色变。
眼睛是一个相对封闭的球体，其内部有液体循环维持正常的眼内压力（眼压：10-21 mmHg），保持眼睛的球形外观和功能。一但眼压超过视神经所能耐受的程度，引起视功能受损。不像白内障，手术以后可以“重见光明”，青光眼导致的视神经损害往往是不可逆的。
青光眼的发生很难预防，所以早检查、早发现、早治疗是青光眼的防治原则，定期进行眼科检查是保持健康视力的重要措施。
那么，什么是青光眼？哪些因素可能导致青光眼？如何早期发现并远离青光眼？青光眼做了手术就可以高枕无忧了吗？
一、什么是青光眼
青光眼是一组以视神经凹陷性萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
二、哪些因素可能导致青光眼
①遗传：青光眼有一定的遗传倾向，在患者的直系亲属中，其发病率会增加 5-10 倍。因此，青光眼患者的直系亲属应加以警惕，并做常规筛查。
②种族：原发性开角型青光眼在黑种人和白种人中最为常见；亚洲人群包括中国人闭角型青光眼较为常见（开角型青光眼目前有增多趋势）。
③年龄：没有任何年龄段的人对青光眼免疫，但与40多岁的人相比，70 岁以上的人患原发性开角型青光眼的风险高 3-8 倍。
④屈光状态：开角型青光眼在近视尤其是高度近视的人群中多见，闭角型青光眼在远视人群中多见。值得注意的是，开角型青光眼往往表现为潜在的无症状性进行性双侧视野损害，当有临床视觉损害表现时，往往已有广泛的视野缺损。
⑤全身疾病：心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等也可能是青光眼的危险因素。
三、如何早期发现并远离青光眼
① 所有35岁以上的人群体检时，检眼镜和眼压检查应成为常规检查，这对于有青光眼家族史和高危患者来说尤为重要；50岁后我们应每年检查一次眼底和眼压。
② 生活规律，劳逸结合，情绪稳定， 避免在暗室内长时间停留及阅读
③ 积极控制血压、血糖，戒烟，限酒，避免喝浓茶和咖啡，保持大便通畅， 控制饮水量一天不超过 2000 ml 为宜。
④ 不宜长时间低头伏案工作。另外，寒冷且多风沙的天气应减少外出。
⑤ 慎用含激素的滴眼液，长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼。
⑥ 老年人突然发生视物模糊，并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，要警惕是否为急性闭角型青光眼。
⑦ 有远视眼、浅前房的患者做扩瞳检查时要慎重，这当然是医生更应注意的事情。
四、青光眼做了手术就可以高枕无忧了吗
绝大部分青光眼需要手术干预，手术目的是降低眼压、保护视神经和视野不再受到进一步损害。但青光眼患者在手术后也不可以高枕无忧，因为许多因素可能会影响术后眼压：
① 手术方法是否选择恰当：如何针对每一位青光眼患者的具体情况，如家族史、青光眼类型、发病史、现状和损害程度等，选择恰当的手术方法至关重要。否则虽然手术了，可能却达不到理想的手术效果。
② 术后滤过通道瘢痕化：术后滤过通道瘢痕化是手术逐渐失效的常见原因之一。患者年龄越小，组织的修复和再生能力越强，瘢痕化就越明显，如果不及时处理，在高眼压下，视神经会继续慢慢萎缩，发生不可逆转的损害。
③ 术后定期检查：许多青光眼患者术后开始一段时间眼压控制得较为满意，就容易产生“麻痹”思想，不到医院定期随访，殊不知有些青光眼患者术后一段时间，眼压又悄悄升了上来。
④ 关注青光眼术后白内障的情况：许多青光眼患者术后虽然眼压得到了控制，但视力却逐渐下降，有些甚至下降得比较快，到医院一检查，发现眼压虽然是正常的，但发生了白内障或原有的白内障加重了。如果晶状体混浊明显，就会对视力产生严重影响。
总之，青光眼具有隐匿性，早发现、早治疗是关键。青光眼术后一劳永逸的想法要不得，还是要定期随访。
