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腹膜透析

来自: 本网 时间:2016-05-20 点击率:

一,腹膜透析优点:

1.过程简单,只需要将腹膜透析液通过腹膜透析管灌入腹腔,留置后放出,操作简单易学,患者可在家里自己完成;

2.不需要特殊设备,绝大多数患者不需要用腹膜透析机进行透析,投资少,易于普及开展;

3.对患者心血管系统影响小,不增加心脏负担,出现严重高血压及心力衰竭的危险性减少,心脑血管事件发生率降低;

4.能较好地保留残肾功能,患者出现少尿或无尿较晚。有残存肾功能能减少患者透析剂量,保持较好生活质量;

5.不需要建立血管通路,血管条件差的患者(如糖尿病患者,因其血管条件差,建立自体动静脉内瘘常失败)仍能进行透析治疗;

6.不使用抗凝剂,不会造成出血并发症(如眼底出血致盲)。严重创伤及有出血倾向的患者仍能应用;

7.生活质量好的腹透患者,尤其是采用腹膜透析机进行持续循环式腹膜透析的患者,白天可自由进行活动,甚至规律上班;

腹膜透析的缺点:

1.氨基酸和蛋白质流失,容易发生营养不良;

2.腹腔和隧道感染;

3.疝形成、腹壁及外生殖器水肿等并发症。

二,腹膜透析患者如何安排自己日常生活?

患者接受腹膜透析治疗后,腹膜透析就成了患者生活不可缺少的一个部分,就像每天吃三顿饭一样重要,为此生活必须重新安排。

1.首先要保证3-4次,每次20-30分钟的交换腹膜透析液时间以及服药及注射药物时间,在这些时间之外再安排其他活动;

2.生活要有规律,按时起床、就餐及睡觉。患者在家可以做一些力所能及的家务,生活质量好的患者还能上班工作;

3.患者洗澡只能采用淋浴,不能用盆浴,以免洗澡水进入腹膜透析导管的皮下隧道。淋浴前要用塑料布将透析管包扎好,淋浴后应将隧道开口处周围皮肤轻轻拭干,再用络合碘消毒,重新盖上新敷料;

4.适当的户外体育活动对患者身心健康十分有利。患者应根据自己的体力情况进行一些户外体育活动,如散步、打太极拳、骑自行车等。有条件的患者,还能与家属一同参加医院组织的、并有医护人员陪同的旅游。具体活动量应遵照医生意见安排。

三,患者在肾穿刺前后要注意什么?

1.要了解肾穿刺必要性,了解肾穿刺术前、术中及术后注意事项,了解肾穿刺可能出现的并发症,一一问清,并与家属商量,同意后签署“知情同意书”;

2.术前:要练习卧床排尿,术后24小时不许起床,如不会卧床排尿,则常需要导尿,极少量老年男性患者,因前列腺肥大、增生等不能留置尿管时还需行膀胱造瘘导尿,会增加不必要的痛苦;要练习屏气,能屏气达6-7秒钟即可,因为肾穿刺进针瞬间需要屏气,否则肾脏将随呼吸上下游动,易发生穿刺并发症;原发性高血压患者一定要避免精神紧张,并遵医嘱服用降压药物,以在术前将血压降达允许肾穿刺水平(160/100mmHg以下);

3.术后需要卧床24小时,以利止血。卧床8小时后方可在床上自行翻身。要多饮水勤排尿,以冲出尿路中血液,避免血块形成。要观察穿刺后尿液颜色,并遵医嘱留尿送化验,检查尿液中红细胞数量。如有不适,要及时告诉医生,并接受医生的定时血压、脉搏检测。

4.无并发症者,肾穿刺术后24小时后即可下地,但最好继续住院观察3日。

四,如何早期发现慢性肾脏病

肾脏受到损害往往悄无声息,大多数慢性肾脏病患者早期可能没有明显在症状,或者症状很轻微,等到出现症状时再就诊,肾功能可能已丧失大半,最终只能通过透析来维持生命。如何早期发现慢性肾脏病就成了人们非常关注的问题。下面介绍几种早期发现肾脏病的方法:

1.关注早期信号:

慢性肾脏病在未确诊前可以出现许多症状:疲劳、乏力,眼睑、颜面、下肢水肿。尿中泡沫增多、尿色异常,夜尿增多。不明原因的食欲减退、恶心、呕吐、腰痛。呼气带尿味、皮肤瘙痒、肌肉震颤、手脚麻木、嗜睡等。这些症状均不特异,但都能表现在慢性肾脏病中,如果出现,应尽早到医院就诊,完善相关检查,以明确诊断,及时治疗。

2.定期检查:

常见的肾检查主要包括尿常规、肾功能、24小时尿蛋白定量及肾超声检查。另外,对于高血压和糖尿病等,需要依靠一些特殊的检查如尿微量白蛋白定量等。

3.高危人群的筛查:

所谓的高危人群包括:糖尿病患者、高血压患者、代谢性疾病(肥胖、高血脂、高尿酸等)患者、肾脏家族史、65岁以上老人、长期使用肾毒性药物(非甾体消炎药等)的患者、一侧肾切除或先天性独立肾、自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎等)的患者。这些人群应当密切关注血压、血糖、血脂、血尿酸等指标,还应该至少半年监测一次尿常规、尿微量蛋白及肾功能,以便早期发现肾损害。

总的来说,要知道您的肾是否健康,您必须定期到医院进行体检,完全可以实现对肾脏病的早期发现和早期诊断。


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