近日，我院肾内科主任杜跃亮教授在超声引导下，成功为一位78岁高龄患者行肾穿刺活检术。据了解，为如此高龄患者成功进行肾活检，在漯河市尚属首例，在全省也属少见。
患者入院后被诊断为肾病综合征，合并肺功能障碍等疾病。为进一步明确诊断、判断预后、指导治疗，需行肾穿刺活检术明确肾脏病理类型。
肾穿刺活检术是诊断肾脏疾病的“金指标”，可以和冠脉造影相提并论。
“我院肾内科近十年来已成功开展肾穿刺活检术近千例，积累了丰富的临床经验，但年龄超过70岁的患者穿刺风险明显加大，是肾内科医生行肾穿刺术的“雷区”，特别是该患者存在高龄、体质差、合并肺功能障碍等实际情况，存在很多障碍，我们必须慎之又慎。”杜跃亮主任说。
为确保穿刺一次成功，肾内科团队为患者进行了全面细致的检查准备，并邀请呼吸与危重症医学科、超声诊断科专家进行多学科会诊，充分讨论各种可能出现的并发症，指导主管医生完备术前准备。经与患者家属沟通并征得同意后，杜跃亮主任在全程彩超引导下，采用先进的全自动活检枪，一针即取出了合格的肾组织标本，整个穿刺过程顺利，患者未诉不适，术后复查三次尿常规及双肾彩超未见异常，患者身心状态均恢复良好。术后一周，肾穿刺结果回报：病理类型为2期膜性肾病。
根据该老年患者的病理类型，结合尿蛋白定量等辅助检查结果，兼顾患者高龄、体质差、肺功能障碍等现状，杜跃亮主任为患者制定了单用他克莫司的治疗方案，避免了大剂量应用糖皮质激素的严重副作用。
随着中国老龄化进展以及环境影响，国内膜性肾病的发病率大大提高，作为一种难治性肾病类型，治疗上较为棘手。肾内科团队在做好日常业务的同时，深入研究膜性肾病国内外诊疗进展，在全市首创了膜性肾病的精准治疗研究，开展PLA2R和肾活检病理检查，积极倡导应用新型免疫抑制剂他克莫司，开展他克莫司浓度检查，他克莫司药物基因分型，以及Tb淋巴细胞计数等国际前沿诊疗技术，在临床上取得了满意的治疗效果，使得一些难治性肾病不再难治，为广大肾病患者很好地解除了身心痛苦。
