文章：杨芳 科室：全科医学科
一、什么是肺癌？
肺癌或称为原发性支气管癌或原发性支气管肺癌，世界卫生组织（WHO）定义为起源于呼吸上皮细胞（支气管、细支气管和肺泡）的恶性肿瘤，根据组织病变，肺癌可分为小细胞癌和非小细胞癌。肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国恶性肿瘤死亡原因的第一位，且发病率仍呈现不断攀升的趋势，男性多于女性，男女比例为2.1：1。
二、肺癌的发病高危因素
肺癌的发生受多种因素的影响，个体间也存在差异，具体的病因和发病机制尚未明确，但通常认为与下列因素有关：
吸烟：目前认为吸烟是导致肺癌的最主要原因，二手烟的危害往往更大。
空气污染：既包括室外大气污染，如：大气中的苯并芘、PM2.5颗粒等，也包括室内装修产生的有毒气体、烹饪时厨房产生的油烟污染等室内环境的空气污染。
职业因素：石棉是公认的致癌物质，接触者肺癌、胸膜和腹膜间皮瘤的发病率明显增高，潜伏期可达20年或更久。此外，还有砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气，电离辐射和微波辐射等。
饮食习惯：有研究表明较少食用含β胡萝卜素的蔬菜和水果，肺癌发生的危险性升高。
遗传和基因改变：上述这些因素可诱发细胞的恶性转化和不可逆的基因改变，包括原癌基因的活化、抑癌基因的失活，从而导致细胞生长失控、癌症的发生。具体的一些机制还不是很清楚，目前仍在进一步研究中。
三、关于肺癌，有哪些症状需要我们注意呢？
症状一：长期咳嗽
癌肿生长刺激支气管黏膜，引起阵发性的刺激性干咳，无痰或少量白色泡沫黏液痰。对于慢性支气管炎以及长期吸烟的人群来说，如果咳嗽程度加重，咳嗽持续超过三周，并且出现金属音的咳嗽声音，必须及时就医，做好肺癌的筛查。
症状二：胸痛
如果出现持续性尖锐并且剧烈的胸口疼痛，可能肿瘤已侵入胸壁。如果胸背部或者肩膀出现持续性的疼痛，说明肿瘤外侵。
症状三：反复发热
肺癌所致的发热主要有两种，一种是由于支气管阻塞或管壁压迫后引起肺部继发性感染，另一种是所谓的“癌性热”，是肿瘤细胞坏死所产生的毒素引起的癌性发热，这常在晚期有广泛转移以后出现。
症状四：痰中带血或咯血
由于肿瘤组织内血供丰富，且血管质地较脆，剧烈咳嗽易导致血管破裂所致。表现为痰内间断或持续带血，量可多可少，色或鲜明，或深暗，而当癌肿侵犯血管，严重时可引起大咯血。
症状五：不明原因体重下降
不明原因的体重明显下降，可能是癌症的信号。癌症患者体内肿瘤坏死因子会大量消耗患者的营养物质，导致极度消瘦、贫血、乏力、行动不便甚至完全卧床不起，伴有各脏器衰竭的情况。
四、如何正确肺结节
发现肺小结节，既要重视，也不必太过紧张，更不能一概而论，以免陷入“一刀切”的误区。
肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影，可单发或多发。孤立性肺结节无典型症状，常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。
肺部小结节并不等于早期肺癌，肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。
目前，低剂量螺旋CT可以筛选出最小3MM～4MM的小结节，此时从影像形态上来看，不能精确分辨出结节的良恶性，按照目前国际上认可的标准可以定期随访，不需要盲目手术切除。对于检查出来结节直径大小在6MM～1CM的患者，切不可掉以轻心。此时需要临床医师做出充分评估，给予进一步的处理建议，高度可疑患者可通过参加第二年筛查、随复查、穿刺活检、胸腔镜或微创手术活检等明确结节的良恶性。
五、生活中怎样预防肺癌
1.远离烟草
2.职业防护；对于暴露于致癌化物中的人员，采取各种切实有效的防护措施，避免或减少与致癌因子接触。
3.减少烹调油烟的产生；厨房要保持通风，有条件者可安装性能较好的抽油烟机，此外炒菜时的油温也要有所控制。
4.少吃油煎炸食物，少吃高糖、辛辣刺激的食物，少吃烟熏烧烤，少吃油腻食物，少吃或不吃腌制食物，不吃发霉食物。
5.养成良好的饮食习惯；多吃新鲜的蔬菜、水果，如西红柿、胡萝卜、菠菜、南瓜、橘子、苹果、橙子等食物中含有丰富的胡萝卜素，适当食用，不仅有助于预防肺癌，且对高血压、糖尿病等也有一定的预防效果。
6.适当运动；每天进行30分钟中等强度的运动，有助于提高心、肺功能；运动是疾病的克星，每天坚持运动能增加对抗疾病能力，远离癌症的骚扰。
7.有家族性肿瘤高发史者，应提高警惕，定期有针对性的到专科进行系统检查。
8.长期、慢性咳嗽，尤其痰中带血，甚至呈现鲜红色，应提高警惕，早到医院，早诊断，早期治疗。
9.保持积极乐观的心态。
