作者：内分泌代谢科 石勇芳
人们常说足是人体的第二个心脏，占全身体表面积不到2%，却包含了
26块骨头、19个关节、42条肌肉和25条肌腱，负起支撑身体的重任。一
生中，双足走的路，大约等于环绕地球五圈。
那么糖尿病足有哪些危害呢？
1、荟萃分析表明，全球糖尿病足溃疡患病率为6.3%。
2、国内糖尿病患者一年内新发溃疡发生率为8.1%，愈合足溃疡一年内再发
率31.6%。
3、糖尿病足溃疡患者平均住院天数为25天，次均总费用14906元，病程
大于20年者，住院时间和费用最多，Wagne分级、截肢是重要的影响因
素。
4、糖尿病足溃疡患者的生活质量低于无足溃疡糖尿病患者，糖尿病合并足
溃疡患者生理、心理及社会状态均受到严重影响。
如何做到糖尿病足的早起筛查？
1、感觉评估
判断有周围神经病变造成的感觉缺失。 |
压力觉: 10g尼龙丝检查。 震动觉: 128hz的音叉。 针刺痛觉: 检查两点辨别感觉。 踝反射: 反应下肢深感觉的功能障碍。 温度觉: 用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到冷凉。 |
2、周围血管评估
触诊足背动脉和颈后动脉搏动。 多普列超声检查动脉和动脉的比值。 |
ABI≤0.9，提示有明显的缺血。 A>1.3也属于正常，提示动脉有钙化或血管壁僵硬。 |
3、双足形态和功能评估
如何预防糖尿病足的发生？
1、养成每天检查足的习惯。
重点检查足底、趾间或足部变形部位。
各种损伤、擦伤、水泡，皮肤干燥皲裂，鸡眼和胼胝（老茧），皮肤温度、颜色，肿胀！、溃疡、感染等。
2、学会正确的洗澡方法。
不要过分浸泡双脚，使用中性的肥皂，用手或温度计测量水的温度，用浅
色毛巾擦干脚趾尖的水分，检查有无出血和渗液，保持脚趾间干爽。
3、保持足部皮肤健康。
用皮肤护理膏或霜，注意不要将护理霜涂抹与足趾间或溃疡伤口上。同时
适当按摩足部，严重的足跟皲裂，可使用含尿素的特殊皲裂霜。
4、细心修剪指甲。
5、选择正确的方法运动
进行中等强度的步行，有足部损伤或开放性伤口时，仅限于无负重运动，
以上肢锻炼为宜
6、选择舒适的鞋袜。
合适的鞋子: 有足够的空间，透气性好，鞋底较厚硬，而鞋内较柔软。
合适的袜子: 选择天然材质制成的袜子，不穿过紧或有毛边的袜子，每天
更换袜子，不穿高过膝盖的袜子。
7、正确买鞋和穿鞋。
买鞋: 选择下午时间买鞋，两只脚同时试穿，不要赤脚穿鞋，不穿外露脚趾的凉鞋或拖鞋。
穿鞋: 应检查鞋底是否存在粗糙的接缝或异物，穿鞋时动作要慢。
千里之行 始于足下 糖尿病足 重在预防
参考文献
【1】孙于林 糖尿病管理技巧
【2】徐曼音 糖尿病学 上海科技出版社
【3】中国医学会糖尿病分会， 中国2型糖尿病防治指南（科普版）
【4】中华医学会糖尿病分会，中华医学会感染病学分会，中华医学会组织修复与再生分会，中国糖尿病足防治指南（2019版）（III）【J】中华糖尿病杂志2019,11（4）238-247。
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