食管癌微创介入治疗
食管癌是常见的消化道肿瘤，全世界每年约有30万人死于食管癌。我国是世界上食管癌高发地区之一，每年平均病死约15万人。食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
对于食管癌的治疗主要依据食管癌的分期早晚给予不同的治疗方法，早期位于黏膜层内的肿瘤可以应用微创的腔镜下黏膜切除或黏膜剥离术治疗，而对于超出黏膜层侵及黏膜下层的早中期食管癌主要选择外科手术切除治疗为主。
但是由于早期食管癌的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛（能确诊的胃镜检查又让很多人难以接受）。一旦上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难时提示食管癌已为中晚期。对于中晚期食管癌一般是多种方法综合治疗，其中包括：放疗、化疗、介入动脉灌注、支架置入、靶向药物等等。其中食管癌动脉灌注化疗大家听说的比较少。
食管癌动脉灌注化疗并不是一个非常新的治疗方式，为何以前从来没听说过。在此科普一下：这个技术其实很多年前就有了，日本的Tanohata教授在1977年首次成功地将肿瘤靶动脉灌注化疗用于治疗食管癌，并取得了优异的抗肿瘤疗效。但因为医疗条件的受限，这项技术一直没有得到推广。随着90年代CT、MRI和血管造影机的先后问世和更新迭代，介入治疗蓬勃发展，漯河市中心医院宋太民教授在2000年之后就将食管癌动脉灌注化疗做到了非常成功的地步。下面给大家展示一下漂河市中心医院介入科宋太民主任领导下的团队8年前做的一个病例吧。
上图为食管中段癌﹣髓质型，因无法外科切除，放化疗担心食管壁厚薄不均，易出现食管瘘，患者选择食管癌供血动脉化疗栓塞。图1为治疗前食管钡剂造影，可见食管胸中段不规则狭窄，伴腔内龛影及充盈缺损，管腔边缘并可见尖刺状溃疡形成，这些部位放化疗很容易导致食管破裂。图3为经治疗后10天食道造影复查，可见肿瘤消失，食管壁光整，管腔扩张良好。图2为食管固有动脉、左右支气管共干动脉的食管支参与食管癌供血，可见肿瘤血管丰富，肿瘤染色明显。栓塞后肿瘤血管和肿瘤染色均消失。
对于失去手术机会的中晚期食管癌患者，介入动脉化疗栓塞联合放疗、 靶向药物，能更好的提高患者生存质量，延长患者生命。是食管癌综合治疗中最重要的手段。感兴趣可咨询漯河市中心医院介入科食管癌微创介入门诊。
