作者：周丹 漯河市中心医院 儿科
近日儿三科收住了一位“咳嗽20余天，间断发热半月”严重呼吸道感染的1岁小宝宝，结合宝宝入院时精神欠佳及肺部CT考虑重症肺炎。
肺部CT双肺多发感染并实变
啥病原体这么厉害？医生入院后予吸氧等对症治疗并完善了纤维支气管镜肺泡灌洗，灌洗液病原体宏基因显示腺病毒感染合并烟曲霉、微小根毛霉真菌感染，病情严重，转至儿童监护室，根据病原体结果继续免疫球蛋白、抗真菌、短疗程激素等治疗后病情好转。答案揭晓，原来是腺病毒感染，后期合并了真菌感染。
目前甲流还在，支原体不断，在儿科各种呼吸道疾病盛行的局势下，腺病毒—这个不容小觑的病毒也悄悄混杂在其中。腺病毒肺炎多发生于6个月至2岁的婴幼儿，是婴幼儿肺炎中最严重的类型之一。
1：腺病毒是什么？
腺病毒并不是一种新型病毒，是引起儿童呼吸道感染的常见病毒，是儿童获得性肺炎的主要病因，是一种有传染性的双链DNA病毒，英文简称HAdV。
2：腺病毒是通过哪些途径传染的？
腺病毒感染潜伏期一般为2-21天，平均为3-8天，潜伏期末至发病期传染性最强，有症状的感染者和无症状的隐形感染者均为感染源，传播途径有：
1.飞沫传播：携带病毒的飞沫通过呼吸道传播，是腺病毒主要传播途径。
2.接触传播：手接触腺病毒污染的物体表面后，未经洗手接触口、鼻或眼睛。
3.粪口传播：接触腺病毒感染患者的粪便。
3：腺病毒感染有哪些表现？
常在起病之初即出现39℃以上的高热，可伴有咳嗽、喘息，多数病例临床症状较轻，轻症一般在7～11 天体温恢复正常，其他症状也随之消失。重症患儿高热可持续2～4周，以稽留热多见，也有不规则热型，一些患儿最高体温>40℃。呼吸困难多始于病后3～5 天，伴全身中毒症状，精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。
部分患儿有腹泻、呕吐，甚至出现严重腹胀。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
结膜充血
4：如何诊断腺病毒感染？
根据流行病学、临床和影像学表现以及腺病毒病原学进行诊断。抗原、核酸检测是主要的两种病原学检测方法，我院开展的呼吸道病原体核酸6/10联检（咽拭子）。
5：腺病毒肺炎？
多数腺病毒感染是自限性的，目前针对腺病毒肺炎无特殊治疗。一般治疗同儿童社区获得性肺炎诊疗，重症腺病毒肺炎患儿可静脉给予丙种球蛋白、短暂的激素疗法（若有明显呼吸道阻塞、严重中毒症状则宜静脉应用）、呼吸支持、纤维支气管肺泡灌洗等。
6：如何预防？
儿科简介
漯河市中心医院儿科是集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性科室，是漯河市重点学科、河南省新生儿重症救护网络漯河分中心、漯河市唯一一家国家级住院医师规范化培训基地儿科专业基地、漯河市医学会儿科分会主委单位、漯河市危重新生儿救治中心、漯河市儿童重症手足口病定点救治单位，多次获得“漯河市五一巾帼标兵岗”、“漯河市工人先锋号”等荣誉称号。
漯河市中心医院新生儿科/儿童重症监护室，是我市医学重点专科、河南省新生儿重症救护网络漯河中心，我院儿科龙头科室和优势专业，集新生儿诊疗、转运、教学、培训为一体。目前开放床位50张，专业技术人员30名，其中新生儿专业硕士6名。科室一直致力于漯河市及周边地区急危重新生儿的救治及转运工作，每年收治各种急危重患儿1000余例，曾成功抢救胎龄27周、出生体重800g的超早产儿和超低出生体重儿，并在漯河市率先开展了NO吸入、新生儿全自动同步换血、新生儿高频振荡通气、极低出生体重儿 PICC和UVC、高危新生儿脑功能监测等多项新技术，系河南省先进和漯河市领先水平。科室配备有多项先进的诊疗设备包括:常频与高频振荡呼吸机、CPAP/双水平无创呼吸机、NO吸入治疗仪、新生儿脑功能监护仪(aEEG)、全身/局部亚低温治疗仪、飞利浦中央监护系统、婴儿多功能暖箱、床旁动脉血气分析仪、TCB测定仪等。
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