作者：王楠
宝宝的囟门绝对是新手爸妈最关心的话题，洗头都不敢摸，并且闭合早了怕脑袋不长了会笨；闭合晚了又怕缺钙、脑袋太大；那到底有没有这些问题呢？通过什么判断是否异常呢？
1、囟门是颅骨之间的缝隙，主要包括前囟和后囟。大家关注的都是前囟，这是额骨和顶骨之间的缝隙。后囟在生后很小，是枕骨和顶骨之间的缝隙，家长们基本都注意不到，所以家长们基本都不担心。
大家看小朋友时，有时能看到前囟一跳一跳的，觉得很担心，其实大家完全不用担心，囟门处虽然没有骨头保护，会比有骨头的地方弱点，但是能完全经受住触摸、清洗的考验，这个地方有表皮、皮下结缔组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层等多层保护着，结实着呢。
2、囟门多大？
囟门的大小是通过对边中点连线的长度定的，如下图所示，通过红线X黑线表示囟门大小，比如医生通常会说前囟是1cmX1cm大之类的。
一般情况下，出生后，前囟对边中点连线的长度都在1.5-2.0cm之间（这是书上的数值，临床上，感觉没有这么大，好多都在1.0cm左右），多不超过2.0X2.0cm。早产儿相比于足月儿，前囟更大点，和颅骨发育不如足月儿有关。
孩子生后前6月，因为大脑生长超过骨骼生长速度，囟门会有增大的表现，6月龄后，囟门慢慢变小。
目前没有在几月龄，囟门应该是多大的参考标准。
一般都没有问题。
只要孩子头围测量是正常的，囟门大点小点基本都没问题。
为什么这么说呢？因为孩子头围能间接的提示大脑的大小、生长的快慢、是否有积水等问题。如果孩子的头围在正常范围内（下图上下两条红线之内），同时多次头围测量，均位于生长曲线的一个百分位上下，如下图黑点所示，那就说明孩子大脑生长正常，脑子里面也没有啥积水或者肿瘤之类的，如果有的话，头围会长得非常快。
好些家长害怕孩子的囟门太小会限制大脑的发育，哈哈，这是多虑了。咱们说个极端的例子，即使囟门闭上了，大脑还是能自由的生长，因为颅骨之间的连接，也就是颅缝还没闭上呢，骨头之间没有形成死死的连接，对大脑生长没有限制。
另外，颅骨也不是一直不变的，人家也是在不断的长大的，也会给大脑长大腾出空间的。
3、囟门大是缺钙吗？
咱们知道，没有囟门到底多大是大的参考值，所以，也就无从说囟门是大还是小。既然都不知道什么是大，也就无从谈是否和缺钙有关了。
还是上面那句话，只要孩子头围是正常生长的，就不管囟门大小的问题了。
为什么大家觉得囟门大和缺钙有关吗？因为大家知道骨骼的生长需要钙，而囟门是颅骨之间的缝隙，如果骨头长得好，长得快，那囟门就会小点。
这在道理完全讲的通，但是在实际中，孩子们囟门大，都是自己的生长特性，基本都和缺钙没有关系。囟门大，多是孩子自己的特性，不一定是异常情况。
但是如果颅骨内容物（脑子、脑脊液）增大的速度，大于颅骨生长的速度，或者颅骨因为各种问题生长有问题，那就是异常的了，不过这些情况，多有典型表现，比如：
除了囟门特别大（感觉就是大，哈哈）外，同时还有头围大，或者特殊面容，比如21-三体综合征表现，如下图。
或者有先天性甲状腺功能减退的表现，比如嗜睡、喂养困难、面部水肿、大舌头、肌张力低下等等，甲状腺激素能促进骨骼的生长和成熟，如果甲状腺激素少，就会出现囟门增大表现。但大家注意一点啊，有些小婴儿刚动完、跳完，会出现前囟搏动的表现，是正常的，不要担心。
4、囟门小是缺钙吗？
囟门小也是和小婴儿自己的生长特性有关。但是如果孩子有以下问题，要注意：
比如头围特别小，小于头围曲线最下的那条红线，要考虑有无小头畸形的问题，要评估是否大脑发育不良；
或者孩子有颅缝早闭的表现，
或者有甲亢的表现，比如眼球突出、有凝视表现，甲状腺处肿大，心率快，孩子吃得多但是体重反而减轻，比较激惹，活动过度等等。
出生后大约2月左右，后囟门闭合，但好多孩子生后就摸不到后囟门，也完全没有问题。
前囟大约在生后10月龄到2岁左右闭合，这个左右的范围就比较大了，闭合早的，在8月龄就闭了，闭合晚的，到3岁还开着呢。
