作者：徐立伟
首先，大家来了解一下脑卒中
脑卒中”又称“中风”、“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性和出血性卒中。
缺血性脑卒中：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞、脑血栓
出血性脑卒中：脑出血（ICH）、蛛网膜下腔出血（SAH）
简单来说，脑卒中包括了大家常听到的两类疾病即脑梗死，脑出血。调查显示，城乡合计脑卒中已成为我国第一位死亡原因，也是中国成年人残疾的首要原因，脑卒中具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。
其次，脑卒中发病后，尤其发病早期需要康复治疗吗？
随着社会的发展及近年来康复理念的普及更新，大部分人已经认识到康复治疗在我们生活中的重要性，尤其脑卒中经治疗后转康复科做进一步肢体功能锻炼已经达成基本共识。
作为一名从事康复工作十余年的康复医师，见证了这十多年来大家对康复专业的肯定，倍感欣慰。只是每当见到病患因各种原因未接受早期康复治疗致使后期康复效果事倍功半时，不禁令人心痛，更多的是惋惜，尤其很多家庭只是单纯因为不了解脑卒中康复早期重要性。
下面我会解答几点大家比较关注，而又不大了解的脑卒中早期康复问题。
一．脑卒中早期康复的目的
脑卒中早期常见的并发症有很多，如脑卒中偏瘫患者，因早期卧床长期制动，导致患者出现压疮，患侧肢体肿胀等。由于患侧肢体活动不利较长时间会出现患侧肢体肌肉萎缩、关节僵硬以及下肢深静脉血栓形成、患侧上肢肩关节半脱位、肩手综合征等。另外长期卧床可导致患者心肺功能减退、呼吸系统感染、泌尿系统感染、异位骨化等。
脑卒中早期康复的根本目的是预防上述并发症，最大限度地减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力，其最终目的是使患者回归家庭，回归社会。
二．脑卒中早期康复的开始时机和康复强度
脑卒中早期康复指南推荐：
1)脑卒中患者病情稳定(生命体征稳定，症状体征不再进展)后应尽早介入康复治疗(Ⅰ级推荐，A级证据)。
2)脑卒中轻到中度的患者，在发病24h 后可以进行床边康复、早期离床期的康复训练，康复训练应以循序渐进的方式进行，必要时在监护条件下进行(Ⅰ级推荐，A级证据)。
3)康复训练强度要考虑到患者的体力、耐力和心肺功能情况，在条件许可的情况下，开始阶段每天至少45min的康复训练，能够改善患者的功能，适当增加训练强度是有益的(Ⅱ级推荐，B级证据)。
三．脑卒中早期康复的内容
脑卒中早期康复内容除预防并发症之外，主要是针对患者早期出现的各类功能障碍，如：意识障碍，肌力下降、肌张力降低或增高、肢体痉挛、认知功能障碍、言语功能障碍、吞咽功能障碍及营养不良、心脏及肺功能下降等，针对各类功能障碍提供早期康复治疗，如：床上良肢位摆放，促苏醒，促认知、言语及吞咽功能恢复，增强肌力，降低肌张力，翻身训练，坐、站位平衡训练，早期床边站立及步行训练等康复治疗。
具体项目：
手法操作：运动疗法、关节松动训练、有氧训练、平衡功能训练、作业疗法、手功能训练、吞咽功能障碍训练、言语训练、构音障碍训练、球囊扩张术、偏瘫肢体综合训练、蜡疗及传统治疗：针灸、推拿等。
康复仪器：低频脉冲治疗、电子生物反馈疗法、小脑顶核电刺激、经颅磁刺激、正中神经电刺激、膈肌起搏器、上下肢机器人训练、超声波治疗、超短波治疗、威伐光治疗、微波治疗、中频脉冲电治疗、干扰电治疗、冲击波治疗、气压治疗等。
相信经过我的讲解，您对脑卒中早期康复重要性会有一定的认识，如还需进一步了解，尽管咨询我们，谢谢您的宝贵时间！
