作者：谷永娟
脊髓损伤患者由于控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，引起直肠功能障碍。功能性便秘成为脊髓损伤最常见的并发症之一，对身心健康造成很大影响。一般两天以上无便，可提示便秘存在。当脊髓损伤患者出现便秘问题时，在家可以怎么做呢？不着急，漯河市中心医院康复医学科来给您支招啦！
首先我们先来了解一下大便的各种形态↓↓↓
借助上图，我们可以清晰知道自己的大便形态。那么若大便处于1-3的状态时，在家我们可以怎么做呢？请看下面的康复训练措施↓↓↓
1.腹部按摩
取平卧位，操作者协助将其双下肢屈髋、屈膝。操作者站于其右侧，以手掌按结肠走行方向按摩，从升结肠－横结肠－降结肠（右下腹－上腹部－左下腹）的顺序按摩腹部，可使结肠的内容物向下移动，并可增加腹压，促进排便。每次5～10min，每天4次(晨起、三餐后1小时)，可增加肠蠕动，利于排便。
2.改善便秘的医疗体操
对于一般健康人群和下肢功能较好的脊髓损伤患者，也可借助医疗体操改善便秘的情况：
①屈腿运动：平躺在床上，两腿同时举起，使大腿尽量贴近腹部，这样反复 10 次。
②举腿运动：两腿举起，膝关节尽量伸直，然后慢慢放下，也反复做 10 次。
③踏车运动：仰卧床上，将两腿上抬至一定高度，轮流屈伸，模仿踏自行车的运动姿势，连做30秒后，稍停片刻，再继续操作，可做3～5次。注意动作要柔和，不要使猛力，屈伸的幅度可由小到大，量力而行
3.手指刺激环转运动
操作者协助其取左侧卧位，将其双下肢稍屈髋屈膝，操作者食指或中指戴指套，使用足量的润滑剂，手指缓慢插入肛门，插入深度为1-2个指节。用指腹一侧沿着直肠壁顺时针转动约30-60秒/次，每5-10分钟重复一次，直到肠道清空。当两个5-10分钟间隔的操作后都没有大便出来，清肠完成。
4.肛门括约肌训练术
操作者协助其取侧卧位，将其双下肢稍屈髋屈膝，操作者手握拳于肛门周围每个方向向内按压5～10次，使肛门外括约肌收缩扩张--收缩，刺激直肠、肛门括约肌，诱发便意。
5.模拟排便法
在一个安静、隐私的环境下， 取坐位为佳，不能坐立者可选择左侧卧位，定时排便(早餐或晚餐后1小时)，持续15min左右，保持在每天的同一时间进行，便于建立反射。
6.必要时配合药物（请在医生指导下使用）
常用药物：
口服药：乳果糖、福松等
外用药：开塞露
7.饮食管理
①多喝水:饮水量以1500-2000ml/d
②多食植物脂肪：核桃仁、花生、菜籽油等，有润肠作用
③多纤维的食物：青菜、韭菜、芹菜、木耳等，多食粗粮、杂粮，可增加肠管内的容积
④饮食的量：足够的量，才足以刺激肠蠕动
便秘的居家护理注意事项
1.杜绝不良习惯：
①作息不规律，经常熬夜
②缺乏运动
③常进食喜欢辛辣刺激性食物
④没有养成定时排便的习惯
⑤滥用通便药
⑥上厕所时看手机
2.必须在医务人员指导同时患者无出血倾向、痔疮、直肠肿瘤、肛周皮肤无破损及感染等情况下才可以进行手指刺激环形运动及肛门括约肌训练术。
3.手指刺激环形运动时容易引起自主神经过反射，训练时若出现血压升高、头痛、大汗淋漓、满色潮红等表现时，应立即停止训练，将其置于半卧位。
4.便秘情况严重者，应及时咨询相关专业医务人员或及时就医治疗，避免肠梗阻的发生。
