因为“头晕”来医院看病的赵女士怎么也没想到在2021年的清明节真真实实的在“鬼门关”走了一遭。
反复“头晕” 检查结果大吃一惊
事情发生在几天前，赵女士因为反复“头晕”到漯河市中心医院就诊，由于既往高血压病病史，在高血压科医生的仔细问诊，并做了详细的检查后发现，患者的头晕并不是高血压性质的。在神经内科三病区副主任王伟芳会诊后，查体发现患者存在双向变向眼震，巴氏征阳性，积极完善患者头颅相关检查，期间出现构音障碍、并右侧中枢性面舌瘫，磁共振结果提示左侧中脑梗塞。
而头颈部CTA吓了大家一跳，患者双侧椎动脉末端闭塞，基底动脉完全未见显影，并且该患者前循环未见明显代偿。于是请介入科副主任刘要先紧急会诊，与宋太民主任讨论后建议行脑血管造影并必要时行闭塞血管开通治疗。
仅凭一丝“光明” 决定放手一搏！
在完成脑血管造影后，大家都倒吸了一口凉气，“幸亏就诊及时，否则后果不堪设想。”宋太民发现患者双侧椎动脉末端闭塞，基底动脉可见缓慢显影且存在造影剂滞留，仅存留双侧小脑后下动脉供血。长阶段的慢性闭塞，尤其后循环基底动脉上穿支血管丰富，在不了解远端血管情况下，这无异于冥行擿埴，一旦出现并发症后果不堪设想。在得到家属支持后，宋太民带领团队积极制定手术方案，并作出多套预案以应对可能出现的并发症，决定放手一博，尝试打通闭塞的血管。
手术“胆大心细” 患者血流恢复
在宋太民主任亲自操刀，刘要先副主任及付培基医师的配合下，快速将微导管送至闭塞血管远端，造影可见基底动脉及其分支血管管腔通畅，众人悬着的心放下了一半，至少给了我们开通的希望。
为防止导丝头段刺破穿支血管，宋太民主任采用导丝成襻技术通过闭塞段。由于慢性闭塞，闭塞处几乎无“路”可走，导丝通过困难，术后宋主任回忆称，在此处通过时导丝前进困难，一定要“胆大心细”，既不能用力过猛刺破血管，也不能用力较轻，否则导丝难以通过。
看到“光明”的血管造影，在导丝交换引导球囊自上而下多次扩张后，仔细观察发现在开通的椎动脉上出现活动性附壁血栓，终于建立出一条“泥泞之路”。事不宜迟，宋太民主任快速交换支架微导管到位后进行支架释放，由于患者长阶段的闭塞血管以及近端活动性附壁血管，宋太民主任当即立断，连续释放两枚支架以确保血栓不会脱落以及开通段血流通畅性，术后造影可见患者血流恢复通畅，一条康庄大道建成。
术后宋太民主任考虑患者术前血压较高，麻醉苏醒后如果血压控制不好，出血转化风险较高因此术后将患者转至ICU逐渐进行麻醉苏醒并严格控制患者血压。术后第二天宋太民主任亲自至ICU病房对患者再次查房，患者生命体征平稳，神志清晰，查体配合，左侧肢体肌力肌张力正常，右侧上肢肌力1级，下肢肌力2级。
术后Vaso CT重建三维图像多角度显示支架贴壁良好。
