近日，漯河市中心医院（漯河医专一附院）消化内科主任李利安团队成功为一位80岁高龄患者行内镜下直肠巨大肿物ESD微创手术。
患者张女士2月前无明显诱因出现大便带鲜红色血液，量约5-10ML。行肠镜检查，报告病变直径约4cm肿物，距肛门2cm,表面糜烂，活检病理报告提示“绒毛管状腺瘤，不排除进一步病变”。家人为寻求进一步治疗，于2022年8月22日入住我院消化内科。
鉴于老人高龄、脊柱侧弯、冠心病病史三年余，全身各系统器官功能下降，基础疾病多，麻醉及手术风险性极大，病灶较大且位于低位直肠，如果按照传统方法行外科手术切除，需要切除患者肛门并行结肠造瘘，导致患者生活质量大幅下降。消化内科主任李利安团队和麻醉科主治医师何秀丽团队针对此病人进行了会诊讨论，并与家属充分沟通后，一致决定为患者行内镜下粘膜剥离术(ESD)，此术式仅需把实际病灶切除即可达到根治的效果，创伤小、痛苦少、恢复快，可完整保留肛门，不影响病人生活质量。消化内科和麻醉科两个团队术前全面详细评估病情，精心制定手术及麻醉计划，完善各项检查，做好术前准备。
8月24日下午，在李利安主任和何秀丽主任医师的默契配合下，历时3小时顺利完成手术。术中少量出血，术后创面干净，完整取出肿物。患者术后恢复好，当日便离床活动。
病理提示：中分化管状腺瘤，部分为粘液腺癌，垂直切缘净。
李利安主任介绍，内镜黏膜下剥离术：
(ESD)是在内镜下黏膜切除术(EMR)基础上发展而来的新技术，方法是在内镜黏膜下注射基础上，利用特殊的高频电刀将病变所在的黏膜完整剥离。通过ESD手术可完整地切除黏膜下及固有肌层的病变，达到微创根治消化道早期肿瘤的目的。相比传统外科手术而言， ESD技术属于内镜下微创手术，具有治疗创伤小、恢复快、医疗费用少，住院时间缩短等优势。目前ESD技术发展成熟，已成为国际国内切除消化道早期肿瘤的首选手段。
科室擅长消化道大出血、消化道恶性肿瘤、胆总管结石、急性胰腺炎、重症肝炎、肝硬化及其并发症、炎症性肠病、功能性胃肠病等消化系统常见病、疑难危重疾病的诊治。
消化内镜中心目前开展碳呼气实验、常规及无痛电子胃肠镜、胶囊内镜、超声内镜、内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)等多项诊断检查。开展上消化道异物取出、内镜下非静脉曲张性上消化道出血内镜下治疗、食管静脉曲张套扎、胃底静脉曲张组织胶注射、胃肠道息肉内镜下切除、早期胃肠道恶性肿瘤内镜下治疗(ESD、EMR)、消化道良、恶性狭窄扩张及支架植入、内镜下十二指肠乳头括约肌切开、胰胆管网篮及气囊取石术、鼻胆管引流术、碎胃石、经口贲门括约肌切开术(用于治疗贲门失迟缓)等高难度治疗技术。现已能熟练运用胃镜、结肠镜、胶囊内镜、小肠镜等手段实现胃肠道全程检查，在超声内镜和十二指肠镜的配合下，极大地提高了对于胃肠道各种疑难复杂疾病的诊治水平。
