近日，漯河市中心医院心胸外科在泛血管疾病管理中心多学科协作机制支持下，联合麻醉科、手术室、重症医学科、心内科、急诊科等团队，完成一例升主动脉夹层患者救治。该患者因突发胸痛、一过性晕厥急诊入院，诊断为升主动脉夹层、升主动脉血肿形成，进一步完善检查，发现合并冠状动脉—肺动脉瘘。经多学科联合诊疗（MDT）讨论并实施手术，患者术后按计划出院。
接诊研判，迅速锁定危重病因
患者W女士，因“突发胸痛5小时余”急诊入院。入院前5小时余无明显诱因突发胸痛，伴一过性晕厥，无咳嗽、咳痰，无发热及盗汗，无声音嘶哑及饮水呛咳。急诊主动脉CTA提示：升主动脉夹层及主动脉弓周围壁内血肿，升主动脉局部溃疡样凸起，主动脉及其部分分支粥样硬化改变，考虑A型主动脉夹层，同时检查发现冠状动脉肺动脉瘘。结合检查结果，心胸外科以“主动脉夹层”为主诊断将患者收治入院。
主动脉夹层合并壁内血肿起病急、进展迅速，存在主动脉夹层破裂等并发症风险，病情危重。心胸外科接诊后对病情进行研判，明确诊断后制定治疗方案并实施外科干预，术后患者生命体征平稳。
多学科会诊，推动个体化手术方案制定
面对复杂危重病情，心胸外科初步制定外科手术方案后联系泛血管疾病管理中心启动多学科会诊机制，组织麻醉科、体外循环、重症医学科、心内科、介入科、影像科等专家进行术前综合评估。围绕手术指征、手术方式、体外循环管理、围术期并发症防治等关键环节提出治疗意见。经与患者及家属充分沟通，团队最终决定为患者实施“升主动脉+右半弓置换+冠状动脉肺动脉漏修补术”，并制定围术期管理方案和应急预案。在这一过程中，心胸外科作为主诊科室和外科治疗核心力量，参与明确外科干预策略、确定术式及围术期安全管理。
手术实施，多学科密切配合
手术在全麻低温体外循环下如期进行。心胸外科团队承担外科操作，麻醉科、手术室、重症医学科等团队配合，共同保障手术安全。手术历时6小时5分钟，主动脉阻断109分钟，术后16小时拔除气管插管，18小时转回病房。经过病房护理，患者按计划出院。该例手术涉及多学科协作，围术期管理流程按计划执行，心胸外科作为核心外科专科参与其中。
泛血管管理平台运行，服务复杂血管疾病患者
此次救治是漯河市中心医院泛血管疾病管理中心“全身血管一盘棋”理念和多学科协作机制的实践之一。中心整合心胸外科、心内科、神经内科、介入科、麻醉科、重症医学科、急诊科、健康管理中心等多学科资源，打破传统单科诊疗壁垒，为复杂血管疾病患者提供从筛查、诊断、治疗到康复随访的“一站式”整合医疗服务。
从急危重症救治到全周期健康管理，漯河市泛血管疾病管理中心以患者需求为导向，以血管健康为核心，持续优化诊疗流程，按计划推进多学科协作机制建设。未来，中心将继续深化多学科协作内涵，强化科研创新，优化服务流程，为漯河及周边地区百姓血管疾病防治工作提供支持，为“健康漯河”建设贡献力量。
（注： 本文仅作学科动态信息发布，不作为就医推荐依据。文中病例信息已作脱敏处理。）
文章：钮祎朋｜图片：钮祎朋
初审：张 岩｜一校：马广耀
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