作者：漯河市中心医院血液内科 程倩倩主治医师
在血液科门诊，医生经常会碰到病人忧心忡忡地拿着血常规单来就诊，指着血常规单里或升高或降低的箭头询问：
众所周知，血常规是临床上最基础最常见的检查之一。大多数患者对血常规单上的密密麻麻的各项指标一头雾水，甚至有些患者看到检查单上几个指标都异常，就非常担忧自己是否得了不治之症的血液病。如何去看一张血常规报告呢？
第一看白细胞
白细胞正常值：成人（4～10）*10^9/L，6个月～2岁（11～12）*10^9/L，新生儿（15～20）*10^9/L。
白细胞增多主要见于感染性疾病，也可见于运动、疼痛、妊娠及分娩、组织损伤或坏死、急性失血、急性中毒、恶性肿瘤等其它应激情况。若发生显著增高，需警惕白血病、骨髓增值性肿瘤等。白细胞减少可见于某些特殊感染（如伤寒、病毒感染等），也可见于自身免疫性疾病、再生障碍性贫血等，还可继发于接触某些药物或化学毒物后。
第二看血红蛋白
血红蛋白正常值：成年男性120～160g/L，成年女性110～150 g/L，新生儿170～200 g/L。
临床上常见的是血红蛋白下降，提示贫血。贫血病因较多，若患者血红蛋白下降伴有平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度这两项指标都低下，主要考虑缺铁性贫血或地中海贫血。
若上述两项值高于正常，需排除有无营养性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病，需要进一步骨穿检查。若上述两项值处于正常水平，需要结合看另一项指标网织红细胞，该项指标升高，需排除有无溶血导致红细胞破坏，该指标下降则需完善骨穿检查排除有无骨髓造血衰竭。
第三看血小板
血小板正常值：（100～300）*10^9/L。
血小板减少可见于原发免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血、血液系统肿瘤、结缔组织疾病、感染性疾病、实体肿瘤等。血小板增多可继发于急慢性炎症、缺铁性贫血等，这时血小板数量多数随着原发病的治疗很快下降正常；也可见于原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性髓系白血病等骨髓增殖性肿瘤。
综上所述，一张血常规报告主要看白细胞、血红蛋白和血小板这三项结果。无论是出现不适后就诊检查或者体检发现血常规结果异常，都应咨询血液科医生，不要轻易错漏疾病的早期信号。尤其各项指标显著异常时，应警惕血液病，及时就诊血液科，必要时完善进一步检查。
