主持人：听众朋友，大家好，欢迎收听《名医面对面》节目，今天邀请漯河市中心医院住院部超声科主任、主任医师王永莉，给大家说说孕期超声那些事。欢迎您，王主任。
王永莉：听众朋友们，大家好。
主持人：孕妈妈怀孕以后都需要超声检查，那什么是超声检查呢？超声检查对身体有伤害吗？
王永莉：孕期超声检查是通过超声仪器发出的超声波，从皮肤表面传到胎儿，根据胎儿结构的声阻抗不同，通过仪器处理，在屏幕上形成图像，从而观察胎儿结构和生长发育情况。B超是一种声波传导，不存在电离辐射和电磁辐射，多年来，经科学家们研究，到目前为止未发现超声检查对胎儿有明显的不良影响。也就是说超声检查是一种对胎儿无创、安全的影像检查技术，换句话说，必要的B超检查的危害可能还不如您在生活中使用微波炉和手机的辐射强度大呢！
主持人：孕妇整个孕期超声检查查的是什么？需要做几次超声检查？
王永莉：超声检查在怀孕阶段是非常重要的，通常整个孕期要做5-6次超声检查。
第一次是在孕6-8周的时候，也就是孕42天至56天，通常是用阴道超声检查，主要观察宫内孕还是宫外孕，是单胎还是多胎，是否有胎芽、胎心管搏动，测量卵黄囊大小，评估孕周。
第二次是在11-13+6周的时候，主要筛查早期出现的严重胎儿畸形和测量胎儿NT值，能够检查出胎儿常见的畸形有无脑儿、无叶型全前脑、脐膨出、巨膀胱、淋巴水囊瘤、四肢畸形等。
第三次是在孕20-24周的时候，也就是人们常说的四维彩超、系统彩超或大排畸。本次检查主要为筛查胎儿畸形，对胎儿大脑、颜面部、心脏、内脏器官、四肢、胎盘、脐带及羊水均需做较细致检查，耗时较长。当胎儿体位不佳时，需反复多次检查。
第四次是在孕28-34周的时候，除排查严重的致死性畸形外，同时检查晚孕才发生的畸形和异常，如一些肿瘤病变、脑室扩张、肾盂扩张、肠管扩张等。例如有些孕妇，20-24周大排畸时检查没问题，32周时发现了心脏肿瘤、脑肿瘤、肝肿瘤、脑积水、肾积水等，故本次检查主要是补充排畸及监测胎儿生长发育情况。
第五次是在孕36-38周的时候，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来综合评估胎儿生长发育，另外还可以检测羊水情况、胎位、胎盘位置及宫颈情况。
必要时产前需要做第六次检查。
主持人：产科大夫会在早孕期开阴道超声检查单，那么孕早期做阴道B超会不会对胎儿有影响呢？
王永莉：由于阴道超声探头位置更接近子宫和附件区结构，图像会更清晰，分辨率更高，检查结果也更准确。除此之外，它还有另一个优点是不需要憋尿，相对节省时间，患者感觉也好。那么早孕期阴道超声对胎儿有影响吗？相信这是准爸妈们最关心的问题。我要告诉大家，规范操作的经阴道超声检查对胚胎是没有任何伤害的！
主持人：超声检查能发现哪些疾病？哪些疾病是超声检查很难发现的？
王永莉：超声检查已成为产前诊断的主要方法之一，和其他检查方法一样，超声不是一种万能的检查。在超声检查过程中，会受到超声伪像、分辨率、胎儿孕周、胎儿体位、羊水量、胎儿活动、胎儿骨骼声影、孕妇腹壁厚度等因素影响，一些部位和器官无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。因此超声检查不可能检测出所有的胎儿畸形。这些通常都会在孕妇进行彩超检查前签署的知情同意书中予以释明。
主持人：孕期超声检查没发现异常，胎儿就一定没问题了吗？
王永莉：虽然现代超声检查技术是比较可靠的，但是和所有的影像检查一样，超声检查的结果需要进行临床分析，检查结果显示OK并不代表一切OK！同样，检查显示有问题也很可能是虚惊一场。比如：我们随访过一部分肾盂积水的胎儿，产前提示肾盂轻度积水，生下来一岁后来复查就正常了。而且有问题的孩子也不见得不能要，比如单纯唇裂的孩子生下来修补的效果也很好的。发生先天性缺陷的胎儿比例大约为5-6%，其中一部分可以通过超声检测到，还有一些畸形是超声无法发现或很难发现的，比如：大脑皮层病变、全盲、听力障碍、一些消化系统畸形以及不存在胎儿畸形的染色体和基因病变。胎儿健康状态对出生后人体的代谢和生长发育有着永久影响，成人慢性疾病也可在其胎儿发育阶段找到根本原因，并由此决定了年老时的疾病状况，总之，产前诊断对人的一生非常重要，产前超声检查也应与遗传学相结合，相互佐证，这就需要我们专业的产前诊断机构综合母胎总体情况予以综合判断。产前诊断是专业性很强的工作，只有经过考核并取得资质证书的超声大夫才能进行产前超声诊断检查。
作为母胎医学领域的医师，不论是产前超声医师、产科医师还是产前诊断、产前咨询医师，我们始终都树立这样一个理念，那就是我们面对的不是一个患者，而是一个家庭和我们国家的希望和未来，我们一定会全力以赴为之努力！
主持人：听众朋友，今天的《名医面对面》节目，漯河市中心医院住院部超声科主任、主任医师王永莉，给大家讲解了孕期超声那些事，感谢您的收听，也感谢王主任的讲解，下期节目再会！
王永莉：听众朋友们，再见。
王永莉简历：
住院部超声科主任、主任医师、硕士研究生导师、中国医药教育协会产前超声学组委员、国家卫健委脑卒中防治工程中青年专家委员会委员、国家卫健委脑卒中防治工程血管超声专业委员会委员、中国医学装备协会超声装备技术分会委员、河南省卒中学会血管超声分会常委、河南省医学会超声医学分会委员、漯河市医学会超声医学分会副主任委员、漯河市医学会围产医学分会委员、漯河市医学会健康管理专业委员会委员。
