【临床资料】病人：张某，性别：男，年龄：48岁，腹部包块就诊入院，腹部曾因外伤做过手术，包块随病人呼吸大小变化不明显。
【声像图表现】
【讨论】
中年男性患者，腹部可见一巨大包块，位于开腹手术瘢痕处，从声像图上可以看出来，该包块直接位于腹部的皮下软组织后方，无肌肉层覆盖，而包块边界处可见肌肉层回声，并且包块内可见腹腔肠管回声，考虑符合腹壁的。
腹壁切口疝指临床体检可触及或影像学检查可显示的原手术切口下的腹壁缺损，是腹部外科手术后的常见并发症，常发生于年老体弱患者可伴或不伴腹壁包块，发病率通常为2％～11％。切口疝无法自愈，可引起患者不适或导致腹腔内容物绞窄。二维超声可直观了解疝环的大小、形态及深度，疝囊大小、位置，疝内容物及疝囊疝出和回纳途径。
腹壁切口疝需要和一些疾病作鉴别诊断：第一个，要和腹壁的膨出（鉴别），膨出跟疝是两个不同的概念，膨出指的是肌筋膜组织薄弱或者缺失，而疝指的是裂隙的形成，腹腔内容物通过这个裂隙到体外来；第二个，要和其他部位的疝（鉴别），如腹股沟疝、腰疝、造口疝、白线疝等，可以通过影像学的检查来进行鉴别；要和腹壁的肿块进行鉴别，这个肿块可以是肿瘤性的、炎性的，还可以是其它的。这三个方面是最主要的，应该来和切口疝进行鉴别诊断。
对于切口疝二维超声扫描不仅能够清晰显示自皮肤表层到腹壁深层的解剖学全貌，还可直观显示切疝环的大 小、形态及深度，疝囊大小、位置及疝内容物。通过嘱患者用力咳嗽增加腹压或改变体位等方法，超声可实时动态显示疝囊由筋膜缺损处疝出以及回纳的过程。但随着腹壁外科的不断进展和疝修补技术的多样化，外科医师术前需要了解更具体的信息。以往研究认为二维灰阶超声可以检出所有切口疝。但当切口疝的缺损范围较大或存在多发性切口疝时，受小器官探头长度限制，二维灰阶超声存在测量数据明显偏小和病灶检出率明显降低等问题。因此我们可以采用现在新机器上的宽景成像技术，通过连续扫描与拼接图像，不仅可以在同一幅图像上显示较大范围的病灶并进行测量，还可显示周围相邻组织的情况。因此我们要会用、善用新软件，宽景成像不仅可对腹壁切口疝进行容积扫描，明显提高疝气病灶的检出率，客观显示整个切口疝的全貌，准确测量疝囊的大小，为临床医师对切口疝的分类提供准确数据；还可以显示二维超声所不能显示的冠状面图像，更准确地测量疝环，为临床医师选择疝修补术手术方式和决定补片大小提供具体精确的数据。
