作者：消化内科 沈洁
幽门螺旋杆菌（Hp）是什么来头？对我们的健康有什么影响？很多人都不甚了解，只有在检查之后才知道自己感染了幽门螺旋杆菌，并且上网一查，小小的幽门螺杆菌竟然和胃炎、消化性溃疡，甚至和胃癌相关。大家瞬间不淡定了，那么，发现幽门螺杆菌感染，到底需要杀菌么？什么情况需要杀菌？如何算杀菌成功？怎么预防感染？今天就和您一起学习一下。
1.幽门螺杆菌是什么？
幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori，Hp)是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，除非采取主动干预措施，Hp感染自行清除率很低。在1994年，Hp被WHO的国际癌症研究所（IARC）列为明确的致癌物质。我国仍属幽门螺杆菌高感染率的国家，总体成人中感染率可达到50%。在正常情况下，胃黏膜上皮分泌的黏液和上皮细胞及细胞的紧密连接组成了一层屏障，这种屏障起着防止胃酸腐蚀的作用，HP可以破坏这层屏障，从而诱发各种疾病，如：慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、消化不良、增生性息肉、胃黏膜肥大症、胃恶性肿瘤等胃内疾病，以及缺铁性贫血、血小板减少、维生素B12缺乏症等胃外疾病。
2.感染HP一定会致病么？
首先感染HP并不代表就一定会导致胃部疾病，同时有胃部疾病也并不一定是HP感染所致。全球有50%的人群感染了HP，有些地区甚至高达80%，然而在这些感染者中，只有10%患上了消化性溃疡，只有1%左右的人患上了胃恶性肿瘤。
3.如何检测正在感染HP？
符合下述4 项之一者可判断为幽门螺杆菌现症感染：①胃黏膜组织快速尿素酶试验、组织切片染色或培养中3 项有任一项阳性；②13C 或14C 尿素呼气试验阳性；③粪便幽门螺杆菌抗原阳性；④血清幽门螺杆菌抗体检测阳性仅提示曾经感染，从未治疗者可视为现症感染。
4.存在以下几种情况者建议根除HP？
①消化性溃疡，MALT淋巴瘤（强烈推荐）；
②糜烂性胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等，慢性胃炎伴消化不良症状；
③胃癌家族史，胃肿瘤术后残胃；
④增生性胃息肉；
⑤胃外疾病：不明原因缺铁性贫血、血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等等；
⑥计划长期服用阿司匹林等NSAIDs；
⑦个人意愿：长期受口苦口臭困扰、对幽门螺杆菌过度解读及担心、怕影响家人健康、存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
5.如何根除HP？
目前指南建议四联疗法服药时14天杀菌，强效抑制胃酸药物+铋剂+二联抗生素。
6.怎么判断是否根除成功？
应在根除治疗结束至少4 周后进行，首选13C 或14C 尿素呼气试验。符合下述3 项之一者可判断为幽门螺杆菌根除：①13C 或14C 尿素呼气试验阴性；②粪便幽门螺杆菌抗原检测阴性；③基于胃窦、胃体两个部位取材的快速尿素酶试验均阴性。
7.怎么有效预防HP感染？
①饭前便后勤洗手；
②实行餐具专用制，餐具定期消毒，多人就餐时建议使用公筷。少食或不食生冷食物；
③给小孩子喂食的时候，要特别注意，一定要避免口对口。
