作者：赵亚奇
重症患者往往各项生命体征都处于比较危险的水平，体内也会存在代谢异常、胃肠功能大部分受损等情况，这些不健康的症状都会加剧患者营养不良问题，导致其对营养需求大大增加，需要对患者进行营养支持治疗补充营养。选择科学合理的营养支持治疗能够提高重症患者的抵抗力，大大地减少住院时间，加快患者出院及康复进程，延长其生存时间，改善病情等。在重症患者的整个治疗过程中，营养支持治疗占据了非常重要的角色，其中肠内营养支持治疗具有非常优秀的营养治疗效果。今天漯河市中心医院呼吸与危重症医学科主管护师赵亚奇就向大家介绍肠内营养支持治疗的适应症与禁忌症、治疗方法及各项优点，接下来一起往下看吧！
适应症与禁忌症
适应症：意识不清醒、有昏迷、脑外伤、脑肿瘤、脑血管等神经疾病引发的昏迷，严重抑郁症，神经性厌食，老年痴呆不能自主进食等；吞咽困难，咀嚼能力几乎丧失，肌无力（无法顺利下咽食物，口咽部存在外伤或动过手术，重症患者肌无力等）；身体高代谢状态（大面积烧伤、严重感染、严重外伤等导致的人体高代谢）；患有恶性肿瘤；严重心、肝、肾、肺功能不全；其他特殊情况（有过各种或骨髓移植、正在接受放疗及化疗的患者、急性放射病）。
禁忌症：存在经常呕吐、经常腹泻、休克状态、严重肠道感染、胃肠活动性消化出血、严重腹腔感染、胃肠功能不全、严重小肠炎及结肠炎等情况。
肠内营养支持治疗方法
第一种：患者胃部满足具有蠕动功能的要求，用鼻胃管将营养液注入到患者胃部，依靠患者胃部蠕动功能可排空胃里营养液后进入小肠，从而帮助重症患者进行营养液的消化与吸收。
第二种：患者胃部蠕动功能比较差，将鼻饲导管头端放到空肠里边，进而对空肠进行营养支持，能够帮助患者实现充足的营养支持，满足其营养需求，同时还避免了因自身胃部功能较弱造成的营养液反流到胃部和误吸等风险，不会产生营养液储存在胃部无法消化吸收的问题。
第三种，在患者体表打一个通道，将管子从体表的通道进入，直接放入到胃里或者放到小肠里，能够将营养液通过管子直接向患者给予胃肠营养支持。第二与第三种都更适合需要长时间肠内营养支持治疗的重症患者，但不适用于无法经口进食的患者。同时要注意在肠内营养支持治疗期间，医护人员需要密切关注并防止患者的鼻胃管等管子发生移位、脱管以及堵塞等情况。
肠内营养支持治疗的优势
肠内营养支持治疗更有利于重症患者营养物质的吸收，能够有效提供人体代谢所需要的营养素；这是因为肠内营养基本都使用流质食物，更容易被人体的胃肠道吸收，且肠内营养支持治疗更符合人体胃肠道消化吸收的生理过程。肠内营养支持治疗能够维持胃肠黏膜细胞的正常结构，保护肠道屏障功能的完整性，降低营养支持治疗过程中并发症的发生率。若尽早对重症患者进行营养支持治疗也能够减轻患者体内应激性高代谢水平，调节内脏的血液循环，加快患者康复。且肠内营养支持治疗更加安全，其对技术和设备的要求相对低，费用也低，操作更加简单，也更加的实惠经济，患者接受治疗的依从性高，更容易被患者及家属接受。
我们还要注意对重症患者的肠内营养支持治疗需要根据适应症与禁忌症来评估患者是否适合进行；且对于最终选择的肠内营养治疗途径是要根据重症患者的病情程度、手术类型与方式、患者体质、身体的耐受性等因素决定的；肠内营养剂需根据患者的实际病情及饮食习惯针对性制定，整蛋白型肠内营养剂营养均衡、口感合适、重症患者接受度高，对胃肠道黏膜有显著的保护作用，可口服也可管饲，是肠内营养支持治疗的首选营养剂。同时要注意需根据重症患者实际采用肠内营养支持治疗后的营养摄入情况、身体耐受性、病情变化、发生的并发症等情况及时调整肠内营养治疗方案。
