作者：赵晶珂
患有肾病的张先生，每天一到晚上睡觉时，就焦躁不安，躺在床上辗转反侧，两条腿无处安放。有种像是许多小虫子在腿上爬、又或是腿上涂了辣椒水的感觉，抓心挠肺，让他难以入睡，其痛苦程度不亚于“满清十大酷刑”。但到了白天一活动，这种感觉消失了。一安静下来又是各种难受，到医院检查，什么彩超、拍片子、抽血都查过了，一切指标都正常，但就是天天如此。长期的睡前折磨，让张先生苦不堪言。这到底是一种什么怪病呢？其实张先生是在得了慢性肾病的同时，患上了“不安腿综合征”。
一、什么是不安腿综合症
不安腿综合征，又称不宁腿综合征（RLS），是一种神经系统感觉运动障碍性疾病，从发病分为原发和继发性两类。
45岁以下的发病可能是原发性，45岁以后会渐渐加重，并且晚发型的患者常常有病情恶化因素。
继发性不安腿病因多种，发病机制尚不十分清楚，通常相关的因素有：肾病患者毒素累积，慢性肾脏病发生了骨代谢异常，存在缺铁性贫血、叶酸及维生素B12缺乏、周围神经病变，患有糖尿病，本身有帕金森病(PD)，另外中医说的体内湿气过重，口服三环类抗抑郁药等。
二、如何判断是否得了不安腿
1、不适感多发于晚上，特别是在晚上睡眠或安静时会加重，腿部发生，少数人会有头部和手臂不适，多数是双腿的表现，也有一侧有疼痛感。
2、大多数患者不适的感觉是腿部蚁行感、蠕动感、灼烧感、针刺感、沉胀感、酸痛等难以描述的不适感，但又不能用肌痛、缺钙腿抽筋、静脉曲张、血管狭窄闭塞、下肢水肿、关节炎等等其他的疾病来解释。
3、具备安静时明显，夜间睡觉时明显加重，起床活动后能暂时缓解的特点。
三、慢性肾脏病与不安腿的联系
不安腿患病者许多没有肾病存在，但有肾功能下降的人群会增加“不宁腿“综合征的发生。
那肾友们考虑有不安腿综合征的话，除了尿常规，从肾病角度上说，肾病患者还需要检查肌酐、尿素、B2微球蛋白水平和肾小球滤过率来查看体内代谢废物的累计情况。同时要留意铁代谢是不是正常，察看血清铁蛋白和细胞转铁蛋白受体饱和度等铁代谢情况的指标。
四、肾病病友如何应对不安腿呢？
1、适当体育锻炼
增强体育锻炼，比如慢跑，瑜伽，游泳等有氧运动，增加肌肉耐力，肌肉耐受性增强了，对上述的不适感耐受阈值就会增高。
2、加强透析
增加透析清除率，特别是中大分子量代谢废物的清除，可以有效改善患者症状。应该在专业透析医疗人员指导下，增加透析时间、合理安排血液透析滤过与灌流清除代谢废物。
3、物理治疗法
近红外光照疗法、重复经颅磁刺激等物理疗法等都可缓解、改善症状，从而改善睡眠，缓解情绪紧张不安等等。
4、针灸疗法
应该去医院专业针灸师来实施。针灸治疗方面，可选择合谷、三阴交、阳陵泉、足三里、太冲等穴位。
5、让入睡环境温馨、方松。白天最好不要睡觉，不喝浓茶、咖啡等刺激性的饮品。
除此之外，根据相关指南的建议，还可以有一下应对办法：
1.补铁：当血清铁蛋白水平＜75μg/L（或）转铁蛋白饱和度＜45%时，建议补充铁剂；如硫酸亚铁，羧基麦芽糖铁、低分子右旋糖酐铁均可。对于我们维持性血液透析病人首选静脉补铁，例如蔗糖铁、右旋糖酐铁。
3.评估干体重：评估干体重，避免脱水过多或过少造成患者身体水、电解质失衡，使不安腿的表现加重。
4.补充维生素B12：当人体缺乏维生素B12时，可引起神经障碍、脊髓变性，从而影响外周感觉。
当然，这些需要在专业医生的指导下进行，如果通过改善生活饮食方式，不适情况没有缓解，请及时去医院在医生指导下治疗。
希望以上可以帮助到病友们，减轻不安腿带来的各种困扰，提高生活质量，特别是对慢性肾病透析合并不安腿的患者，避免引发更多的治疗隐患。
