作者：漯河市中心医院感控办 吴昊
什么是多重耐药菌？
多重耐药菌是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。多重耐药也包括泛耐药和全耐药。
临床常见的多重耐药菌类型有哪些？
有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱-β内酰氨酶肠杆菌科细菌（ESBLs）、耐碳青酶烯类肠杆菌科细菌（CRE）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDR-AB）、艰难梭菌（CD）等。
常见的多重耐药菌医院感染类型有哪些？
包括医院获得性肺炎，导尿管相关泌尿道感染、血流感染（包括导管相关血流感染）、手术部位感染、皮肤软组织感染、腹腔感染等。
多重耐药菌感染的危险人群有哪些？
（1）老年；
（2）免疫功能低下（包括患有糖尿病、长期使用免疫抑制剂治疗、接受放射治疗和化学治疗的肿瘤患者）；
（3）接受中心静脉插管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作；
（4）近期（90 天）内接受三种及以上抗菌药物治疗；
（5）既往多次或长期住院；
（6）既往有多重耐药定植或感染史等。
多重耐药感染的危害有哪些？
（1）多重耐药感染患者病死率高于敏感菌感染或未感染患者；
（2）感染后住院时间和住重症监护室时间延长；
（3）用于感染诊断、治疗的费用增加；
（4）抗菌药物不良反应的风险增加。
多重耐药菌传播的预防和控制要点有哪些？
（1） 首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下患者安置在同一房间。
（2）患者床单元悬挂接触隔离警示卡，在一览卡、床头卡、腕带粘贴醒目的蓝色隔离标志，方便全院医务人员识别知晓，限制人员出入病房，防止耐药菌的交叉传播。
（3）应严格实行标准预防及接触隔离。
（4）与患者直接接触的医疗器械、器具及物品(如听诊器、血压计、体温表、输液架)要专人专用，并及时消毒处理。不能专人专用的医疗器械、器具及物品(如轮椅、担架、床旁心电图机)要在每次使用后擦拭消毒。
（5）对多重耐药菌感染患者，诊疗、护理、操作时医务人员(包括护工和保洁人员)应相对固定。
（6）强化医务人员手卫生管理。接触患者前后、接触患者周围环境后、摘手套后立即洗手或卫生手消毒。
（7）加强诊疗环境的清洁与消毒。使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应每天2次进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。被患者血液、体液污染之处立即清洁消毒。
（8）产生的生活垃圾按医疗废物处理，使用双层黄色医疗废物包装袋分层封扎。多重耐药菌感染/定植患者使用的医用织物(包括患者的衣物、床单、被罩、枕套等)属于感染性织物，应在患者床边密闭收集，并置于总务科提供的专用收集袋内送洗。
（9）患者转诊或外出检查之前应通知接诊的科室，以便采取相应传播途径的控制措施。
（10） 患者标本连续2次(间隔大于24h)耐药菌培养阴性或感染已经痊愈但无标本可送，方可解除隔离。
